医生年薪69万不靠“开药”：深圳这家医院改革引关注

创作时间:

2025-01-22 09:32:24

作者:

@小白创作中心

医生年薪69万不靠“开药”：深圳这家医院改革引关注

在深圳，一场薪酬制度改革正在悄然改变医生的工作方式和患者的就医体验。作为医改的“试验田”，香港大学深圳医院的改革模式备受关注。本文将深入探讨这场改革的核心内容、背景及其面临的挑战。

医生一个月能挣多少钱？这可一直是坊间最热的话题之一。69万元，这是一位医生的平均年薪！听到这个数字，您是不是脑子里“轰”地一下，开始冒出各种问号：“值得吗”“钱从哪儿来”“会不会乱开药、乱检查？”这些疑问都很真实，毕竟，医生的收入不仅关系到他们的动力，也直接影响我们的就医体验。但如果告诉您，有一家医院的医生年薪高，但工资和“创收”完全脱钩，您会信吗？

在深圳，这样的尝试已经悄悄启动了。这次的“试验田”，就是香港大学深圳医院。医生收入问题多年来一直像一根扎在公众和医疗行业中的刺，而这里的做法却让人眼前一亮——他们不仅让医生拿到高薪，还让人觉得这钱拿得心安理得。那么，这究竟是一次“英雄壮举”，还是“豪赌”呢？深圳的薪酬改革，正成为医改全国化里程中的一块生动样本。

我们先来看看这次改革的核心。香港大学深圳医院的模式确实不走寻常路。医生平均年薪69万，其中固定薪资占比高达70%，考核时不再和科室收入挂钩，直接取消了传统的“多劳不一定多得”或“多治多得”模式。这么一来，医生们不用再想着“多开检查、多开药”，工作重心直接从“经济收益”转向“医疗质量”。

这样的模式被称为“脱钩创收”，就是让医生不再因收入去干预自己的诊疗决策。这政策一实施，医生们突然间像“卸下了套在脖子上的枷锁”，早些年困扰他们的“经济指标”一下不见了。背景音乐可改成《解放了》：他们既不用怕“指标压得抬不起头”，也不用过度迎合患者；只需专心做好医生该干的事——救人。

读到这里，您也许会疑惑：“这种理想主义的薪资改革，真能长久吗？”毕竟，医疗是一台精密计算的“大机器”，工资从哪来、医院账本怎么结？这些现实问题可早就不是秘密。

说到彻底改变医生薪资结构，不得不提香港大学深圳医院这个特殊的改革平台。它是2012年由深圳市政府全资注资建设的，完全照搬香港医院的管理模式。这医院从成立之初，就是空白一张，没有陈旧的利益链，也没有复杂的历史包袱。所以，它能大胆地把医生的薪酬设计得与“创收”绝缘，彻底摆脱了过去“悬崖上走钢丝”的诊疗模式。

不过，这样“一切从零”的方式，也让人开始担心其推广难题。要知道，传统的公立医院已经形成了一整套运行模式。如果想要直接改造，先得掀掉桌子重新来过，但这一桌子上的东西牵扯着太多部门和人的利益，说动哪儿都可能是一场“蝴蝶效应”。

这种“重生式”的改革，虽然在香港大学深圳医院有了不错的开局，却难以大范围套用到全国的公立医院里。毕竟，不是每家医院都能从头建立；对早已根深蒂固的传统模式动刀，难度无疑成倍增加。也许，这场试验从一开始就注定是一条“独行者之路”。

再来看看其他地区的做法，深圳模式之特别就更显眼了。以北京和四川为例，这些地方的大部分三甲医院的医生收入构成完全不同——固定收入仅占20%-47%，而绩效占比却高达60%-70%。这意味着医生的工资很大程度上取决于“多劳多得”。乍看之下，这是激励医生努力工作的好方法；但仔细想想，这种结构却容易让医生陷入“经济绑架”的窘境——多检查、多用药，有时候甚至被外界质疑是不是利益挂钩。

但也并不是“固定收入越高，问题就一定少”。医疗资源分布的不均，更是城市之间、城市内部一道“跨不过去的墙”。比方说，大城市三甲医院的医生薪酬高，基层医疗机构的医生收入却许多年徘徊在“吃不饱线”上。这样的不平衡，为医改带来了额外的挑战：大城市看病排长队，基层医院却门可罗雀，反过来又进一步加重医疗体系的失衡。

总之，从收入分配模式到资源配置，这场“钱袋子”改革，可远不像想象中那么简单。深圳模式虽好，但要走向全国，大概还需要“磨平墙头”的时间。

深圳不是孤岛，福建三明的医改经验让人看到了另一个维度的可能性。众所周知，三明改革的最大特点就是从“药价”入手，通过集中采购、明码标价来降低医院的运行成本。同时，将部分控制药材的节省出来的资金，以服务费的方式注入医生薪资作为保障。这既刹住了过度医疗的风，也让医生的劳动更有价值。