82万新发肺癌病例背后：肺结节的真相与应对全攻略

82万新发肺癌病例背后：肺结节的真相与应对全攻略

2022年国家癌症中心数据显示：每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。随着高分辨率以及低辐射剂量CT的广泛应用，特别是参加肺癌筛查项目或健康体检的人群增加，肺结节的检出越来越多。目前为止，低剂量CT 肺癌筛查的肺结出率约为 20%。与既往胸部 X 线检查相比，CT筛查可使肺癌病死率显著下降。

肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小不同：

• 直径<5mm称为微小结节；
• 直径5mm-10mm称为肺小结节；
• 直径11mm-30mm称为肺结节。

根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。

肺结节的大小与其恶性风险密切相关。研究表明，小于6毫米的肺结节恶性风险极低，而大于10毫米的肺结节恶性风险显著升高。具体来说：

• 直径<5mm的微小结节，恶性风险极低（<1%）；
• 直径5-10mm的小结节，恶性风险逐渐增加（6%-28%）；
• 直径11-20mm的中等大小结节，恶性风险显著增加（33%-64%）；
• 直径>20mm的大结节，恶性风险非常高（64%-82%）。

需要注意的是，尽管结节大小是一个重要的考量因素，但肺结节的良恶性还需要结合具体情况进行综合判断，建议及时就医，听从医生的建议进行规范的管理和处理。

1. 及时就医：发现肺结节后，应及时到胸外科或呼吸内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

2. 专业评估：医生会根据结节的大小、密度、边缘形态、与周围组织的关系等多个方面进行综合分析判断，鉴别出结节是良性还是恶性的，然后给出相应的诊疗建议。

3. 定期随访：对于良性倾向的结节，医生可能会建议定期随访观察。具体随访频率如下：

   • ≤5mm的肺部微小结节，非高危人群一般建议保持正常查体频率就行（一年一次），但高危人群6个月建议随访复查一次。
   • 6到10mm的小结节，非高危人群半年建议随访一次；高危人群要缩短随访时间3—6个月复查。
   • 8到10mm以上的结节，非高危人群3—6个月随访一次，高危人群建议3个月随访一次。

4. 手术治疗：对于恶性倾向的结节，医生可能会建议手术治疗。手术方式通常首选经电视胸腔镜辅助（VATS）手术或经机器人辅助手术。这些微创手术方式创伤小、愈合快、对生活影响小。

科学预防肺结节，要注意以下方面：

1. 高危人群定期检查：年龄>40岁的患者，如有吸烟、家族史等高危因素，建议每年做一次低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查早期肺癌。

2. 戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，戒烟可明显降低肺癌发生率。还应注意避免二手和三手烟的危害。

3. 避免大气污染：遇到大气污染严重时，外出一定要戴好防护口罩，室内可用空气净化器。

4. 减少厨房油烟：使用抽油烟机，保持厨房通风，尽量减少煎炸烧烤等产生大量油烟的烹饪方式。

5. 注意职业防护：从事粉尘、化学等高危职业者，佩戴相应防护用具；积极治疗肺部炎症：慢性感染可影响免疫功能，甚至发生肿瘤。

总之，肺结节的发现并不意味着一定是肺癌，大部分肺结节都是良性的。即使存在恶性风险，通过及时的诊断和治疗，也可以获得良好的预后。因此，面对肺结节，既不必过度恐慌，也要高度重视，及时寻求专业医生的指导和建议。