皮肤瘙痒与肝肾疾病密切相关，专家提醒及时就医检查

皮肤瘙痒与肝肾疾病密切相关，专家提醒及时就医检查

“皮肤瘙痒，当心肝肾问题！”这听起来像是危言耸听，但事实上，皮肤瘙痒可能是肝肾疾病的重要预警信号。近年来，越来越多的研究表明，皮肤瘙痒与肝肾功能异常密切相关，及时发现和治疗这些症状，可以避免严重的健康问题。

原发性胆汁性胆管炎：皮肤瘙痒的“隐形杀手”

原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种自身免疫性肝脏疾病，主要发病人群为中老年女性。近年来，男性患者也有增多的趋势。PBC典型的肝功能异常表现为碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（γ-GT/GGT）升高，其中ALP特异性更高，多高于正常高限2倍以上，见于95％以上的PBC患者。血清AMA尤其AMA-M2亚型是诊断PBC的特异性抗体，在PBC患者中阳性率超过90％。

瘙痒是PBC患者的典型症状之一，发生率约20%~70%。患者的瘙痒可能是全身性的，也可能是局部的（手掌和足底为主），瘙痒的强度不一，可自行加重和减轻。痒常在夜间和早上加重，女性在经前期也可能出现症状加重。长期搔抓可能导致皮肤破损、毛囊炎、结节性痒疹和苔藓样变。瘙痒的发病机制尚不清楚，可能与皮肤胆汁酸蓄积和内源性阿片类物质生成增加有关。

慢性肾病相关瘙痒：不容忽视的健康隐患

慢性肾病相关瘙痒（CKD-aP）是指继发于肾脏病，且不能用其他原因解释的瘙痒症状，主要表现为局部或全身皮肤不同程度的瘙痒，伴或不伴有皮疹，呈发作性，夜间较白天加重。在全球范围内，CKD-aP在终末期肾病（ESKD）患者中均有较高程度的流行，但现有报道显示，在不同国家甚至同一国家不同研究中心所报道的发病率存在较大差异。总体来说，CKD-aP在ESKD患者中发病率为20%～90%不等。

一项包括美国、日本等12个国家的大型研究对透析预后与实践模式（DOPPS）进行了分析，结果显示，DOPPS 1～5期中，中度至极重度瘙痒症患病率分别为46%、42%、42%、40%和37%。最新DOPPS调查结果显示，在我国接受调查的1239例HD患者中，82%患者存在不同程度的瘙痒症，其中中等程度以上瘙痒症患者比例高达39%，而严重或极重度瘙痒症患者达到19%。

瘙痒可通过多方面来影响患者生活质量，增加患者死亡风险。瘙痒严重程度与睡眠障碍显著相关；与无瘙痒患者比，极重度瘙痒患者抑郁（CES-D评分≥10）、睡眠障碍、头晕等高出2～3倍。ITCH研究证实了血液透析患者生活质量随瘙痒强度增加而逐步下降。纳入21个国家23254名患者的研究表明，随着瘙痒严重程度的增加，血液透析患者身心生活质量（PCS评分、MCS评分）降低，住院及中止透析的风险升高约20%。此外，中/重度瘙痒显著增加透析患者死亡风险，重度瘙痒是死亡的独立危险因素（HR=1.595；95%CI1.160～2.381，p=0.0084）。

如果出现持续性皮肤瘙痒，应及时就医，进行相关检查。医生可能会建议进行以下检查：

• 测定排尿量：检测24小时内的排尿量有助于医生确定肾功能衰竭的病因。
• 尿液检查：对尿液样本进行分析，检查是否存在异常情况。
• 血液检查：检查血液中的尿素和肌酐水平，评估肾功能。
• 影像学检查：如超声波和计算机断层成像，帮助医生检查肾脏状况。
• 肾脏活检：在某些情况下，医生可能会建议进行肾脏活检，取出一小部分肾脏组织进行实验室检验。

健康生活方式

• 均衡饮食：避免过多摄入高钾食物（如香蕉、橙子、土豆等），减少盐分摄入，限制磷的摄入（如全麦面包、燕麦片、坚果等）。
• 适度运动：增强体质，促进血液循环。
• 充足睡眠：保持良好的作息习惯，避免熬夜。
• 避免有害物质：减少酒精摄入，避免接触有毒化学物质。

定期检查

• 肝功能检查：定期检测肝功能指标，如碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等。
• 肾功能检查：定期检查肌酐、尿素氮等指标。
• 影像学检查：定期进行超声波等影像学检查，监测肝肾状况。

及时就医

• 皮肤瘙痒持续不退：应及时就医，进行相关检查。
• 发现异常指标：如肝功能指标异常、肾功能指标异常等，应遵医嘱进行治疗。
• 注意其他症状：如黄疸、腹水、下肢浮肿等，可能是肝肾疾病的预警信号。

皮肤瘙痒看似平常，却可能是肝肾问题的预警信号。及时关注并采取行动，可以避免严重的健康问题。如果你或身边的人出现持续性皮肤瘙痒，不要掉以轻心，及时就医，进行相关检查和治疗。记住，预防胜于治疗，定期体检、健康生活，才能守护我们的身体健康。