功能性便秘最新诊疗攻略：从诊断到治疗全解析

功能性便秘最新诊疗攻略：从诊断到治疗全解析

功能性便秘（Functional Constipation，FC）是常见的消化系统疾病之一，其主要特征是排便困难、排便次数减少以及粪便干硬。近年来，随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快，功能性便秘的患病率呈现上升趋势。据相关数据显示，我国成人慢性便秘的患病率已高达10%以上，严重影响患者的生活质量。那么，如何准确诊断和有效治疗功能性便秘呢？本文将为你提供最新的诊疗攻略。

功能性便秘是原发性便秘的一种，与功能性排便障碍（FDD）和便秘型肠易激综合征（IBS-C）并列。其主要特征包括：

• 排便次数减少：每周自发排便少于3次
• 排便困难：表现为排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感等
• 粪便性状改变：粪便干硬

功能性便秘的诊断主要依赖于症状评估和相关检查。具体步骤如下：

1. 病史询问：医生会详细询问患者的排便习惯、伴随症状、用药史等。特别需要注意是否有报警征象，如便血、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块等。

2. 辅助检查：

• 肛门直肠指诊：排除肛门直肠器质性疾病
• 结肠镜检查：排除结直肠器质性疾病
• 结肠传输时间测定：评估粪便在结肠内的移动速度
• 球囊逼出试验：初筛排便障碍型便秘
• 肛门直肠压力测定：评估肛门直肠的动力和感觉功能
• 排粪造影：观察形态学异常和排出功能异常

3. 评分量表：为了更准确地评估便秘的严重程度，临床上常用以下量表：

• 便秘评估量表（CAS）
• Wexner便秘评分表
• 便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）
• 便秘严重程度评估量表（CSI）
• 排粪梗阻综合征（ODS）评分系统

功能性便秘的治疗应遵循“生活方式调整为基础，药物治疗为辅”的原则。具体方法如下：

1. 生活方式调整：

• 规律饮食：增加膳食纤维摄入，如燕麦、豆类、谷类、菠菜、芹菜等
• 充足水分：成人每日饮水量达1.5～2 L
• 建立良好排便习惯：晨起或餐后2小时内尝试排便
• 适量运动：选择有氧运动如步行、慢跑、太极等
• 避免过度紧张：保持良好心态，规律作息

2. 药物治疗：根据病情轻重，可选择以下药物：

• 渗透性泻药：如聚乙二醇、乳果糖，适用于轻、中度患者
• 容积性泻药：如聚卡波非钙、小麦纤维素，可作为一线用药
• 润滑剂和粪便软化剂：如甘油、多库酯钠，适用于排便困难患者
• 刺激性泻药：如比沙可啶、芦荟，短期使用效果好
• 促胃肠动力药：如西沙必利、莫沙必利，适用于慢传输型便秘
• 促肠道分泌药物：如利那洛肽、芦比前列酮，用于顽固性便秘

江苏省人民医院林琳教授特别推荐聚卡波非钙作为治疗功能性便秘的有效药物。聚卡波非钙是一种合成膳食纤维制剂，具有以下优点：

• 调节肠道水分，加速结肠转运
• 改善肠道敏感性，缓解整体症状
• 长期使用安全性好
• 有助于建立良好排便习惯

聚卡波非钙已被多个国际指南推荐为慢性便秘的一线用药。

功能性便秘虽是常见病，但通过科学的诊断和合理的治疗，大多数患者可以得到有效缓解。如果你正受此困扰，建议及时就医，遵医嘱进行规范治疗。