PICC置管居家护理全攻略：从日常观察到紧急处理

PICC置管居家护理全攻略：从日常观察到紧急处理

经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）是一种细长、柔软且可弯曲的硅胶导管。它通过手臂的外周静脉穿刺置入，最终到达上腔静脉，为需要长期或频繁进行静脉输液的患者提供了一条安全、可靠的治疗通路。然而，PICC置管的护理并不局限于医院，居家护理同样重要。正确的居家护理不仅能有效延长导管的使用寿命，还能减轻患者的痛苦，提高生活质量。那么，如何做好PICC置管的居家护理呢？以下是一些关键的护理要点：

每天都要仔细观察置管侧肢体的状况，包括皮肤颜色、温度以及是否有异常感觉。具体来说，需要检查以下几点：

• 双上肢是否对称：注意观察置管侧肢体与另一侧肢体的外观是否一致，有无肿胀现象。
• 置管侧肢体有无发红、发热、触痛：这些可能是感染的早期迹象，需要及时关注。
• 贴膜情况：检查贴膜是否保持干燥，有无潮湿、卷边或脱落的现象。
• 穿刺部位：观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血或渗液，这些都是可能的感染征兆。
• 导管状态：检查导管内有无回血，接头处的肝素帽是否牢固，导管体外部分有无打折或破损。

即使在家中，PICC导管也需要定期的专业维护。以下是一些维护要点：

• 每周至少到医院进行一次导管维护：包括更换贴膜和接头，冲洗导管等。这是预防感染和保持导管通畅的关键步骤。
• 夏季或出汗多时：应及时更换贴膜，防止因汗水导致贴膜松动，从而避免感染。

适当的活动不仅有助于血液循环，还能预防血栓性静脉炎。但需要注意的是：

• 可以从事一般性的日常活动和家务劳动：如扫地、洗碗、刷牙等，但要避免剧烈运动。
• 置管侧手臂可以进行握拳、伸展、旋腕等柔和的运动：这些活动能促进血液循环，但要避免提重物、拖地等可能导致导管移位的活动。
• 避免游泳、盆浴、泡澡：这些活动可能导致导管感染。

淋浴时需要特别注意保护置管部位：

• 使用专业防水保护套或其他物理方法保护穿刺处：确保置管处干燥，不被水浸湿，避免感染、导管滑脱等不良情况发生。
• 淋浴时平举置管侧手臂：淋浴时间不宜过长，以不出汗为宜，最好在换药的前一天洗澡。
• 穿衣时先穿置管侧衣袖，再穿健侧衣袖：脱衣时则相反，先脱健侧衣袖，再脱置管侧衣袖。避免袖口过紧，以免压迫导管。

合理的饮食和充足的休息对维持导管功能和患者整体健康至关重要：

• 保持饮食均衡：多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅，避免胸腹腔压力增高导致导管回血。
• 注意保暖：避免感冒，保持情绪稳定，及时治疗咳嗽等可能影响导管稳定的疾病。

在居家护理过程中，可能会遇到一些紧急情况，需要及时处理：

• 贴膜浸湿：如果透明敷料因洗澡或出汗而潮湿，可将备用无菌透明敷料贴于原来敷料位置，固定导管，及时去医院换药处理。
• 导管部分脱出：如果导管不慎带出较长一段，不能盲目插入，应用无菌透明敷料将带出的导管固定，及时到医院就诊，根据情况对其进行修剪或更换。
• 导管接口异常：如果导管的接口处出现渗液、渗血，应检查导管是否有破裂，如确已发生导管破裂，不要再用力扯拉导管，应保持原位，用无菌透明敷料固定，及时到医院进行修复。
• 导管内回血：如果发现PICC导管中有暗红色的血液，应立即到医院请专业人员处理，先将导管中的积血抽出，避免将血栓冲入，然后再彻底冲管。

此外，还需要特别注意以下情况，一旦发现应及时就医：

• 置管侧手臂麻木、手臂或颈部肿胀，臂围增大超过2厘米
• 敷贴松脱或输液接头脱落
• 导管体内部分滑出体外
• 自觉胸闷气短或胸痛
• 穿刺点持续渗血且按压无效
• 导管破损断裂
• 穿刺部位出现局部红、肿、痛，有分泌物
• 体温升高至38°C或以上

通过科学的观察和维护，我们可以有效延长导管的使用寿命，减轻患者的痛苦，提高生活质量。同时，患者和家属也可以通过预约“互联网+护理服务”，享受专业护士的上门护理，让居家护理更加安全便捷。