老年人椎体成形术后康复指南

老年人椎体成形术后康复指南

椎体成形术是治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法，通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨来强化椎体。术后康复是一个系统工程，涉及多个方面。以下是一份科学、实用的康复指南，帮助老年人更快地恢复正常生活。

术后24小时内，患者可以在医护人员的指导下下床活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。根据研究，术后4小时开始功能锻炼是安全有效的，能显著提升日常生活能力，同时降低压疮和深静脉血栓风险。

功能锻炼是术后康复的重要组成部分。锻炼的内容包括：

1. 床上活动：如腹式呼吸、上肢屈伸、下肢屈伸、髋关节屈伸、髋关节外展内收、髋关节外旋内旋、踝关节背屈跖屈、直腿抬高等，每个动作重复10次。

2. 床边坐起：包括钟摆式坐起，静坐5分钟，无不良反应可进入下一阶段练习。

3. 下床活动：包括床旁站立、病房内行走、前后迈步、侧向迈步、单腿站立、蹲起等，每个动作重复10次，无特殊不适可进入下一阶段练习。

4. 步行训练：包括平地步行、上下坡步行、倒走、交叉步行、蛇形步行等，每次步行10分钟。

功能锻炼的强度以患者的耐受程度为准，逐渐增加难度和负荷。锻炼期间应注意观察生命体征、疼痛程度和并发症情况，如有异常，应停止锻炼。

术后营养疗法非常重要，有助于促进手术伤口的愈合并增进患者的营养状态。蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素都是必需的营养素。特别是蛋白质，对身体有重要作用，即建立和修复组织。蛋白质缺乏会降低身体在伤口或手术切口情况下新组织生成的过程。蛋白质的重要来源包括食物中的氨基酸，如去脂肉、鸡蛋、乳制品、干酪、酸奶、花生酱、豆类等。

此外，体重管理在手术后也非常重要，以减轻对新手术膝关节的压力，减轻关节的负担，减少疼痛，使治疗效果更佳。

术后可能会出现疲劳、恶心呕吐、食欲不振等症状，这是正常的。术后饮食应从软质、易消化、低脂肪、清淡、不浓烈的食物开始。重要的是蛋白质，它有助于修复受损组织，使伤口快速愈合。所有类型的肉类都可以转化为术后患者的食物，只要它们足够软、烂即可。例如，鱼、豆腐、鸡蛋是容易消化、不粘稠的肉类，适合做术后患者的食物。至于蔬菜，应选择茎部不硬的蔬菜，并选择叶类蔬菜，炖至软烂。水果应选择软而无硬皮或纤维多的，如熟香蕉、熟木瓜、熟芒果等。甜食应选择味道不太甜、质地柔软的，如豆沙、冰激凌、果冻、蛋奶酥、泰国椰奶糯米粥等。乳制饮料类型应选择富含钙的牛奶、豆浆或新鲜果汁为合适的饮料。应避免茶和咖啡，如果需要饮用，应选择无咖啡因类型。对于含酒精饮料，应避免。

长期卧床可能带来致命的并发症，如褥疮、肺部感染、泌尿系感染和肺栓塞。因此，即使卧床也要动起来。正常情况下，骨折的愈合时间是三个月，老年人也基本上在这一范围内。这时要注意饮食营养均衡，补充够相应的蛋白质。

1. 应对褥疮：老人本人需要勤翻身；护理人员需要床铺勤更换，皮肤勤清洗。

2. 应对肺部感染：老人本人需要多做深呼吸，主动咳嗽；护理人员需要保持房间空气清新，根据需要给予拍背，以促进痰液排出。

3. 应对泌尿系感染：老人本人需要多喝水；护理人员需要鼓励老人多喝水，排尿后及时清洁。

4. 应对肺栓塞：老人本人需要多做自主运动（包括翻身、抬腿、伸臂等等都可以），多喝水；护理人员需要牵引老人运动（即被动运动）。

预防跌倒是术后康复的重要环节。以下是一些预防措施：

1. 起床时遵循起床活动“三部曲”。

2. 转身、转头时，动作要慢。

3. 穿防滑鞋，衣裤大小、长度合身，坐着穿脱鞋、裤、袜。

4. 物品收纳整齐，勿囤积旧物。

5. 使用适宜的辅助用具或寻求周围人的帮助。

6. 不要在他人看不到的地方独自活动。

7. 避免去人群拥挤、地面湿滑的地方。

8. 乘坐交通工具时，一定要等交通工具停稳后再上下。

9. 有跌倒高风险的老年人，夜间尽量在床旁小便。

10. 有头晕、心慌等不适时，应立即休息30分钟。

通过科学的健康管理，老年人可以更快地恢复正常生活，减少长期卧床带来的并发症。如果有任何疑问或不适，应及时联系医生进行咨询。