正确测量空腹血糖：糖尿病患者居家监测指南

正确测量空腹血糖：糖尿病患者居家监测指南

糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要特征是长期高血糖导致身体组织受损，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经系统的损害。因此，对于糖尿病患者的健康管理，不仅仅局限于血糖值的监控，还需要全面考虑其他相关指标。

糖尿病的诊断并非仅凭一次血糖异常即可确定，而是需要依据多个标准综合判断。首先，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，或存在多饮、多食、多尿、体重下降等症状且随机血糖≥11.1mmol/L，这些情况符合糖尿病的诊断标准。

此外，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）也被广泛应用于糖尿病前期和糖尿病的诊断中。该试验通过给予受试者一定剂量的葡萄糖负荷，观察其体内血糖水平，以此评估个体对葡萄糖的耐受能力。正常情况下，空腹血糖应低于6.1mmol/L，餐后两小时血糖不应超过7.8mmol/L，若超过此范围，则可能提示存在糖耐量受损或糖尿病的风险。

对于糖尿病患者而言，除了日常监测血糖水平外，还需要关注血脂、血压等其他代谢重要指标。血脂检测通常包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇四个项目，其中低密度脂蛋白胆固醇被视为心血管疾病的重要风险因素之一，因此在糖尿病管理中占据核心地位。高血压是糖尿病常见的合并症之一，对心血管系统造成额外负担，故定期测量血压对于预防并发症具有重要意义。此外，眼底检查与尿微量白蛋白的检测也不容忽视，前者有助于早期发现视网膜病变，后者则是评估肾脏功能的重要标志物，两者均能有效预警糖尿病可能引发的微血管并发症。

关于血糖监测的频率，这取决于患者的具体情况。对于初诊患者或血糖控制不佳者，建议每日监测空腹血糖、三餐前后血糖及睡前血糖，以便及时调整治疗方案。而对于血糖已得到有效控制的患者，如糖化血红蛋白维持在7%以下，可以适当减少监测次数，每周或每几天监测一次即可。值得注意的是，睡前监测血糖尤为重要，因为夜间低血糖的发生不仅影响睡眠质量，甚至可能导致生命危险。因此，保持合理的监测频率，并根据监测结果适时调整治疗计划，是实现良好血糖控制的关键。

家庭自测血糖是糖尿病患者日常管理的重要组成部分。然而，由于家用血糖仪与医院使用的设备存在技术差异，导致两者测得的血糖值可能存在偏差。平时治疗监测采用居家监测可以，建议调药期间要定期来医院检测空腹和餐后血糖水平。

为了提高自测血糖的准确性，患者需注意以下几点：首先，确保血糖仪处于良好工作状态，定期进行校准；其次，妥善保管试纸条，避免高温或低温环境导致化学成分失效；最后，遵循正确的采血流程，即先丢弃第一滴血液，再将第二滴血液均匀涂抹于试纸条上。只有满足以上条件，才能获得较为准确的血糖读数，从而更好地指导日常生活中的血糖管理。

在糖尿病管理中，血糖监测是非常重要的一环。很多人都知道要测空腹血糖，但你是否知道，空腹血糖并不等于早餐前血糖呢？只有注意以下几个问题，才能测得准。

什么是空腹血糖？

空腹血糖是指隔夜禁食 8-12 小时后，次日早餐前的血糖值。它反映了人体在基础状态下的血糖水平，是诊断糖尿病和评估血糖控制情况的重要指标。

为什么空腹血糖≠早餐前血糖？

有些人认为，只要在早餐前测血糖就是空腹血糖，其实这是一个误区。空腹血糖要求隔夜禁食 8-12 小时，它一方面反映机体最基础的血糖水平，另一方面也可反映胰岛细胞在这种状态下对血糖高低的反应能力，是制定降糖方案需要参考的基准线。

而早餐前血糖可能受到前一天晚餐、夜间加餐、睡眠质量等因素的影响。如果前一天晚餐吃得过多、过晚，或者夜间加餐，都会导致第二天早餐前血糖升高，而不能真实反映空腹血糖水平。

要想测得准确的空腹血糖，正确的做法应当是：早晨清醒起床后，在没有什么活动的情况下，立即进行血糖检测。

如果测完空腹血糖后距吃早餐还有段时间，还可以将每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖测得的结果进行比较，日后可提供调整用药的参考。

如何正确测量空腹血糖？

测量之前，先了解测量的注意事项

禁食时间

要保证隔夜禁食 8-12 小时，一般建议晚上 10 点后不再进食，但可以适量饮水。

采血时间

最好在早上 6-8 点之间采血，此时的血糖值更能反映基础胰岛素的分泌情况。

采血前准备

采血前应保持安静状态，避免剧烈运动、情绪激动等。

采血方法

使用血糖仪按照正确的操作方法采血，确保采血部位清洁、干燥。

注意事项

保持生活规律

在测量空腹血糖前，应保持正常的生活习惯，包括饮食、运动、睡眠等。

避免应激状态

如感冒、发烧、手术等应激状态下，血糖会升高，此时测量的空腹血糖不能真实反映血糖水平。

定期校准血糖仪

血糖仪需要定期校准，以确保测量结果的准确性。一般情况下，血糖仪是需要定期校准的，建议是半年校准一次，无论是医疗机构还是个人使用都需要校准。如果血糖仪长时间不进行校准，测量的血糖误差会比较大。患者可以在去医院测量血糖时带上自己的血糖仪测血糖以进行比对，若误差比较大，建议及时更换自己的血糖仪。

记录血糖值

测量空腹血糖后，应及时记录血糖值，并与医生或营养师分享，以便调整治疗方案。

总之，正确测量空腹血糖对于糖尿病管理非常重要。只有了解空腹血糖与早餐前血糖的区别，并注意测量方法和注意事项，才能测得准，更好地控制血糖，预防并发症的发生。

测空腹血糖前能喝水吗？

可以喝水，但是不能喝的太多。如果喝水量过大，特别是在检查前大量饮水，可能会使血液稀释，此时测出来的血糖值一般不准，可能会引起血糖值偏低。但要注意，一定只能是白开水！

11月14日是联合国糖尿病日，糖尿病常被人们称为“甜蜜的杀手”。正确居家监测血糖，对于规范糖尿病患者血糖管理显得尤为重要。

糖尿病患者血糖控制目标因人而异，依据中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，对于大多数糖尿病患者，通常建议空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。

如果血糖管理不达标，长期慢性高血糖会导致糖尿病相关大血管病变、微血管病变提早发生或者加重，组织、器官感染的概率增加，严重时还会发生高血糖危象（酮症酸中毒、高渗透压综合征等）；如果血糖管理不达标，患者还可能发生低血糖，因此，糖尿病患者要合理控制血糖。

监测血糖有讲究

测量的时间点一般是早晨空腹、早餐后1小时或者2小时、午餐后1小时或者2小时、晚餐后1小时或者2小时。少数患者需要监测餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家监测血糖的具体时间应遵医嘱。

此外，某些特殊情况尤其需要注意。比如，晚餐前甚至睡前使用胰岛素的患者、血糖波动大的患者，还需要测量临睡前的血糖，通常需要保证睡前血糖在6.0毫摩/升以上，以免出现夜间低血糖。糖尿病患者或糖尿病病程长的患者常表现为无感知的夜间低血糖，这一问题危害很大，可诱发心血管事件的发生，甚至猝死。

如果患者反复出现空腹高血糖的情况，就需要检测凌晨2时和3时的血糖，如果这段时间发生低血糖，就会引起晨起反应性高血糖。一旦出现上述情况，使用基础胰岛素患者需要减少剂量；口服磺脲类促泌剂患者需要及时就诊调整治疗方案。

操作方法要正确

居家监测血糖先要做好测血糖相关物品的准备，包括采血针、血糖仪、血糖试纸、酒精、棉签。具体操作步骤如下。

1.清洁双手

洗净双手，并擦干。

2.安装试纸

从试纸瓶中取出试纸，避免接触试纸吸血口和电极区，试纸电极端平行插入血糖仪的试纸接口。

3.采血部位消毒

一般用无菌棉签或者无菌棉球蘸取75%酒精，以采血点为中心，顺时针消毒，勿反复擦拭。

4.采血

待消毒部位完全干燥后进行采血。选择手指指腹两侧为采血部位，避免针刺指端中间部位，因为指腹中间神经丰富，痛感明显。

5.虹吸

第一滴血用棉签擦拭，弃掉第一滴血；吸取第二滴血，轻轻挤压指腹，待第二滴血自然流出时，用已经安装好试纸的血糖仪，在试纸条的采血端，通过“虹吸”效应，把这滴血吸入试纸上面，避免试纸紧贴皮肤，然后把血糖仪平放，等待几秒后读数。

6.止血

用无菌棉签止血，按压采血点1分钟左右。

7.丢弃废物

按照规定，将用过的试纸、酒精棉、棉签丢弃到黄色垃圾桶。采血针建议专门用一个封口的瓶子丢弃，避免扎伤他人。

注意事项要记牢

很多因素会导致居家监测血糖值不准确，包括测量时间、测量方法等细节。

1.空腹血糖、餐后血糖的时间定义。空腹血糖：这里的空腹状态不能简单地认为就是不吃早饭的状态，而是经过8～12小时禁食过后的状态。餐后血糖：是从开始进餐的时间算起，不是用餐结束后的2小时。

2.血糖试纸应密封、干燥、避光保存。注意，血糖试纸自第一次开瓶后的使用有效期是3个月。

3.取出试纸时应避免手指直接接触测试区，取出后立即盖紧瓶盖密封，避免试纸氧化或受潮。不能切割、弯曲或以其他任何方式改变试纸。

4.选择手指：中指和无名指侧面最为常用，因为这两根手指日常使用频率较低，表皮厚度较薄，神经感觉不会特别灵敏，有利于减轻疼痛。

5.采血前可揉搓双手并轻轻按摩指腹。给手指采血部位的皮肤消毒的时候，要用酒精，不能用碘伏消毒。

6.要等消毒的酒精干透再采血，如果未干透会稀释血液，导致测量结果偏低。

7.采血时不能用力按压指腹，这可能使组织液被挤出后与血液混在一起，导致测出的血糖值不准确。为了增加出血量，可以使被针刺的手指下垂。

8.测血糖时不要随便移动试纸，以免影响测量结果。

空腹抽血是进行一系列检测的重要步骤，为了确保检测结果的准确性，以下是一些关键的注意事项：

空腹时间与采血时间：

空腹通常指晚上八点后不进食，到第二天早上不吃东西，最佳采血时间是在上午7点至9点之间，至少禁食8小时，以12至14小时为宜，不建议空腹超过16小时。

饮食与饮料：

抽血前一天应避免食用过于油腻、高蛋白的食物，不吃宵夜，避免饮酒。

空腹期间可以少量饮水（不超过200ml），但不宜喝饮料、茶水和咖啡，以免影响检测结果。

药物使用：

一般的降压药、糖尿病药物、心脏病药物等可以在抽血前正常服用，不需要特殊停药。但某些药物如ACE抑制剂和ARB类降压药可能会影响血钾和肾功能，β受体阻滞剂可能会影响血糖指标，建议在抽血前咨询医生。

穿着与止血：

穿宽松纯棉的衣服，避免穿袖口过小的衣服，以免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧引起手臂血管血肿。

采血后应伸直前臂，三个手指压迫止血，按压3~5分钟。

其他注意事项：

抽血前应保持情绪稳定，避免剧烈运动，因为这些都可能影响检测结果。

如果有晕血、晕针或对含碘制剂、酒精过敏的情况，需提前告知工作人员。

遵循这些注意事项可以帮助确保您的空腹抽血检测结果的准确性。如果有任何疑问或特殊情况，建议在抽血前咨询医生或医务人员。