抗凝治疗迎来新选择：从新型药物到临床技术创新
抗凝治疗迎来新选择：从新型药物到临床技术创新
双侧额叶缺血灶是一种常见的脑血管疾病，主要由血管病变、血液黏稠度增加等因素引起。其主要症状包括头晕、头痛、记忆力减退等，严重时甚至可导致偏瘫或认知障碍。近年来，随着医学研究的不断深入，抗凝治疗在双侧额叶缺血灶的治疗中取得了重要突破。
2024年11月，英国研究团队在《柳叶刀》杂志上发表了OPTIMAS试验结果，为房颤合并卒中患者的抗凝治疗提供了新的参考。该试验是一项4期、多中心、平行组、随机对照试验，比较了急性缺血性卒中伴房颤患者早期启动直接口服抗凝剂（DOAC）和延迟启动的策略。研究结果显示，在卒中发作后4天内早期启动DOAC并不劣于延迟启动（7-14天）。具体而言，早期启动组和延迟启动组的主要复合结局（复发性缺血性卒中、颅内出血、无法分类的卒中或全身性栓塞）发生率分别为3.3%和3.4%，差异无统计学意义。此外，两组的症状性颅内出血发生率均为0.6%-0.7%，进一步证实了早期抗凝治疗的安全性。
在新型抗凝药物研发方面，中国创新生物技术公司靖因药业（Sirius Therapeutics）在2024年美国血液学会年会上公布了SRSD107的临床一期试验数据。SRSD107是一种特异性靶向抗凝血因子XI的新一代siRNA疗法，用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。研究显示，SRSD107在健康受试者中表现出良好的安全性和耐受性，能够显著抑制FXI抗原及活性，并延长活化部分凝血活酶时间（aPTT）。单次给药后的药效持久，维持近90%抑制状态超过16周。这一发现为血栓栓塞性疾病的预防和治疗提供了新的潜在选择。
这些研究进展不仅为临床医生提供了新的治疗选择，也为患者带来了福音。例如，眉山心脑血管病医院成功为一位75岁消化道出血患者实施了枸橼酸体外抗凝下的普通血液透析治疗。该技术通过在体外透析管路中注入枸橼酸钠，迅速螯合血液中的钙离子，阻止血液凝固。同时，枸橼酸钠在进入患者体内后会迅速被代谢，不会对患者体内血液的凝血功能产生影响，因此不会增加患者的出血风险。在科室团队的精心准备和密切监控下，通过枸橼酸体外抗凝技术，成功控制了血液中的钙离子浓度，至今已为患者顺利完成多次普通血液透析，使其病情得以控制。
这些新突破为双侧额叶缺血灶的治疗带来了新的希望。然而，值得注意的是，抗凝治疗并非适用于所有患者，具体治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。同时，患者应定期复查头部CT或MRI检查，监测病情变化，并保持良好的生活习惯，以促进大脑健康。