肺气肿和肺大泡治疗新突破：从最新药物到创新手术

肺气肿和肺大泡治疗新突破：从最新药物到创新手术

肺气肿和肺大泡是常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。近年来，随着医学研究的不断进步，针对这两种疾病的治疗方法也取得了重要突破。从最新药物到创新手术，再到肺康复训练，患者有了更多有效的治疗选择。

2024年，美国FDA批准了一种新型生物制剂——Dupilumab（商品名：Dupixent），为肺气肿患者带来了新的治疗希望。Dupilumab是一种全人源单克隆抗体，通过抑制白细胞介素4（IL-4）和IL-13的信号传导，有效对抗与肺气肿相关的2型炎症。

在两项关键的三期临床研究（BOREAS和NOTUS）中，Dupilumab显示出显著的疗效。研究结果显示，使用Dupilumab的患者在病情恶化率和肺功能方面都有明显改善。具体来说，在NOTUS试验中，接受Dupilumab治疗的患者中度或重度急性肺气肿恶化的发生率降低了34%。同时，患者的肺功能也得到了显著提升，FEV1值（一秒用力呼气量）在12周时改善了139毫升，52周时仍保持在115毫升的改善水平。

Dupilumab的适应症还包括中度至重度特应性皮炎、哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、嗜酸细胞性食管炎和结节性痒疹等多种疾病。对于那些使用现有药物控制不佳的肺气肿患者，Dupilumab提供了一个有效的治疗选择。

在手术治疗方面，经支气管镜肺减容术（使用回力圈系统）是近年来的重要创新。这种手术通过在支气管腔内置入回力圈，利用其收缩和折叠的特性，减少中重度肺气肿患者的肺容积。手术过程在静脉全麻下进行，通过电子支气管镜和C型臂透视实时引导，精准置入回力圈。

以一位67岁男性患者为例，他在首都医科大学附属北京朝阳医院接受了这种新型手术。患者双肺共置入18枚回力圈（左肺8枚，右肺10枚），手术过程顺利，术后恢复良好。术后影像显示回力圈位置良好，患者自觉喘憋症状明显缓解，运动耐量也有所增加。

这种手术具有微创、安全、便捷的特点，特别适合那些因心肺功能较差而无法接受传统外科手术的患者。与传统手术相比，经支气管镜肺减容术不仅操作简便、损伤小，还能显著减少咯血、气胸、肺炎等并发症的发生。

除了药物和手术治疗，肺康复训练也是提高肺气肿和肺大泡患者生活质量的重要手段。特别是吸气肌训练，对于改善患者的呼吸功能至关重要。

中日医院康复医学科副主任治疗师王思远医生指出，传统的吹气球锻炼并不能有效锻炼吸气肌，反而可能对患者造成伤害。正确的做法是使用吸气肌训练器进行抗阻吸气训练。这种训练器可以在吸气过程中提供负荷，类似于用哑铃锻炼身体肌肉。患者应根据自身情况选择适当的阻力，最好在医院进行吸气肌评估后开始训练。

此外，配合缩唇呼吸可以进一步提高训练效果。缩唇呼吸的主要目的是保证气道不塌陷，延长呼气时间。对于刚开始练习的患者，可以先从吹风车或吹纸条等简单练习开始，以获得视觉反馈，更好地掌握呼吸技巧。

通过科学的治疗方法和积极的生活管理，肺气肿和肺大泡患者可以有效控制病情，提高生活质量。如果您或您的家人正面临这些疾病困扰，建议及时就医，与医生充分沟通，选择最适合的治疗方案。