同济医院ERCP团队成功完成多例复杂病例治疗

同济医院ERCP团队成功完成多例复杂病例治疗

近日，同济大学附属同济医院内镜诊治中心ERCP团队成功完成多例复杂性ERCP治疗，其中包括38岁胰腺癌患者胡先生的治疗。熊光苏主任带领团队通过内镜下放置十二指肠支架和胆管支架，解决了患者的肠腔狭窄和梗阻性黄疸问题，显著提高了患者的生活质量。

ERCP技术：胆胰疾病诊疗的重要突破

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种结合诊断与治疗的微创技术，主要用于胰胆管疾病的诊疗。自1968年首次应用于临床以来，ERCP技术已历经逾半世纪的演进，从早期的辅助诊断手段逐渐发展成为胆胰系统疾病的重要诊疗工具。其集括约肌切开取石、支架置入引流等多种方法于一体，为胆胰系统疾病提供了更为多样化的诊疗选择。

同济医院ERCP团队：专业实力与成功案例

同济大学附属同济医院内镜诊治中心在学科带头人许树长教授的带领下，ERCP团队诊疗经验不断增长，诊治病种覆盖胆总管结石、急性化脓性胆管炎、急慢性胰腺炎、肝移植术后胆管狭窄、肿瘤相关梗阻性黄疸、胆管良恶性狭窄等多类胆胰疾病。团队每年举办内镜诊疗高峰论坛及手把手培训班，吸引来自全国各省市的学员进修学习，在相互学习的过程中进一步提高自身ERCP核心技术开展能力。

复杂病例的成功治疗：胡先生的治疗过程

38岁的胡先生（化名）是一名年轻的胰腺癌患者。他因腹痛、腹胀、呕吐等症状入院，经检查发现胃窦幽门变形狭窄，十二指肠球部梗阻，胰腺头颈部恶性肿瘤伴肝内外胆管及胰腺体尾部主胰管扩张。

针对胡先生的病情，熊光苏主任带领团队医师朱风尚、熊杰及助手陆蕊、陈新亚等人在术前展开充分讨论，制订了缜密的治疗方案，最终决定通过内镜下放置十二指肠支架，择期行ERCP放置胆管支架。

术中，熊光苏主任首先通过球囊扩张狭窄变形的幽门部，进入十二指肠球部发现肿瘤已浸润导致管腔狭窄。直视下运用取石球囊带导丝越过狭窄段，注入造影剂肠腔显影，球囊打开后回拉至狭窄处，明确狭窄段长度。X光引导下成功置入长度60mm、直径26mm的金属支架，整个过程仅耗时15分钟。

然而，手术并未就此结束。由于支架挡住了十二指肠乳头，暴露乳头及尝试ERCP插管变得困难。熊光苏主任带领ERCP团队耐心调整内镜视野，在金属支架网孔中寻找到乳头。经预切开、插管、造影、胆道扩张、支架置入等一系列操作，最终成功引流出黑色胆汁。

“用比较形象的说法来讲，胰腺癌压迫胆道引起的梗阻性黄疸相当于正常的水沟被堵住了，成了一潭死水，就容易滋生细菌感染。我们要做的就是架设一个管道，让水流动起来，从而控制住感染。”熊光苏主任解释道。

术后次日，胡先生即可进食流质，没有再发生呕吐。经过积极治疗，胡先生的症状已基本缓解，精神面貌日益好转，现已顺利出院。

ERCP技术的优势与未来

ERCP技术具有无手术切口、创伤小、恢复快、适用人群广等优势。对于高龄、瘫痪、严重心肺疾病或其他基础健康状况不佳的患者，ERCP治疗同样适用。随着技术的不断发展和创新，ERCP在复杂胆胰疾病治疗中的应用前景将更加广阔。

这一系列成功的案例展示了ERCP技术在胆胰疾病治疗中的重要地位，也体现了同济医院ERCP团队的专业水平和技术实力。