肾积水全面解析：从早期发现到科学治疗
肾积水全面解析：从早期发现到科学治疗
在体检报告中看到“肾积水”时，很多人会感到紧张。肾积水究竟是什么？有哪些病因？又该如何诊断和治疗呢？本文将为您详细解答。
所谓的肾积水，指的是积蓄在肾脏内部的尿液，而非传统意义上的“水”。任何原因造成的泌尿系统梗阻，使得产生的尿液不能向下排出的时候，就会积存在肾脏，时间长了就会造成肾盂扩张，形成肾积水。而且，肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大、肾实质萎缩，久了会影响肾功能。
临床最常见的先天性肾积水病因是肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO），后天获得性病因包括输尿管结石、尿路上皮肿瘤及激光碎石术后输尿管狭窄等。发现肾积水应及时进行泌尿系统相关检查，及时查明原因，以便进行相应处理。
肾积水的症状复杂多变，与肾积水的病因密切相关。需要注意的是，临床上相当数量的肾积水患者平时无明显症状。一般而言，肾积水的常见症状主要包括腰痛、血尿、水肿、腹胀、恶心等。
腰部、腹部疼痛：腰部、腹部疼痛是肾积水患者最常见的症状。在慢性梗阻时往往症状不明显，仅表现为钝痛。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。
血尿：上尿路梗阻引起血尿并不常见，但是如果继发结石或感染，则在肾绞痛的同时也会出现血尿。也有部分梗阻的病例表现为间歇性梗阻，患者可以产生血尿。
水肿：肾积水患者由于尿液集聚在肾脏排不出，患者通常会出现颜面水肿，尤其是眼睑水肿较为明显，也可见于足背部水肿。
消化道症状：可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，大量饮水后症状会加重。
腰腹部肿块：较为少见，肿块最初位于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸。
并发相关症状：
- 并发感染时，可表现为急性肾盂肾炎，出现寒战、高热等。
- 梗阻长时间得不到缓解，最终会导致肾功能减退甚至衰竭。
出现肾积水时需要做哪些检查？
一般来说，肾积水患者进行辅助检查的目的主要有两个，一是评估双侧上尿路基本形态和病变本身及周边情况，二是评估肾脏的功能。泌尿外科医生根据上述检查结果评估是否需要手术治疗。
对于需要进行手术的患者，辅助检查的目的还包括评估患者心肺等重要脏器的情况，排除手术相关禁忌，便于及早做出针对性处理。
对于需要进行上尿路修复的肾积水患者，泌尿外科医生一般会开具包括抽血、B超、CT尿路造影（CTU）、上尿路造影等检查。
出现肾积水时该如何治疗？
对于病情发展缓慢，积水程度轻，没有特殊症状，如慢性炎症水肿所致的肾积水，部分患者可以采用药物治疗，消炎解痉，达到治疗目的。此种情况需要遵从医嘱，定期复查。
由输尿管梗阻导致的肾积水，治疗最基本原则是解除梗阻，恢复尿路的连续性及通畅性。治疗方式包括放置输尿管支架、肾造瘘、内镜下球囊扩张或内切开、输尿管切除吻合、肾盂成形术、输尿管膀胱再植术、膀胱瓣成形术和利用口腔黏膜/阑尾/小肠进行输尿管修复或重建等。不同治疗方式的选择主要取决于患者的意愿和梗阻的部位、长度，同时梗阻的病因、类型、患者的身体状态也是重要的参考依据。各种治疗方法的最终目的在于保护肾功能，提高生活质量。
定期体检很重要，早发现早治疗！
若感觉腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现。平常小便出现尿色发红、发暗，或呈酱油色，也可能存在肾积水情况。
因此，大家应养成定期做泌尿系彩超检查的好习惯，一旦确诊为结石，且在结石病情达到治疗指征时，或发现结石梗阻引发肾脏积水，应及时就医进行相应处理，以免结石和积水导致肾脏功能造成无法挽回的地步。
本文原文来自濮阳市人民医院