恩格列净持续保护肾功能，西贝瑞单抗精准治疗IgA肾病

恩格列净持续保护肾功能，西贝瑞单抗精准治疗IgA肾病

肾小球滤过率（eGFR）是衡量肾脏功能的重要指标，当这一数值低于正常范围时，意味着肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余水分，从而引发一系列健康问题。近年来，随着医学研究的不断深入，两种新型药物——恩格列净和西贝瑞单抗，在肾病治疗领域展现出巨大潜力，为肾小球滤过率低的患者带来了新的希望。

恩格列净原本是一种用于治疗2型糖尿病的SGLT2抑制剂，但近年来的研究发现，它在肾病治疗领域同样具有重要价值。2024年10月，国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了关于恩格列净的最新研究结果。

研究显示，恩格列净不仅能显著降低慢性肾病患者的尿毒症风险，还能在停药后继续带来心肾保护作用。在EMPA-KIDNEY试验中，患者被随机分配接受恩格列净或安慰剂治疗，中位随访时间为2年。试验结束后，存活患者被观察额外2年。结果显示，在主动试验和后试验期间，恩格列净组与安慰剂组相比，主要终点事件（肾脏疾病进展或心血管死亡）的发生率显著降低。具体而言，恩格列净组中有26.2%的患者发生了主要终点事件，而安慰剂组为30.3%，风险比为0.79。

恩格列净的保护效果不仅限于用药期间，在停药后至少12个月内仍能持续发挥作用。这一发现对于慢性肾脏病的管理具有重要意义，意味着患者可能通过短期治疗获得长期获益。

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎之一，也是导致尿毒症的主要原因之一。西贝瑞单抗（Sibeprenlimab）是一种新型的人源化IgG2单克隆抗体，通过靶向作用于增殖诱导配体（APRIL），从而减少致病性IgA1的产生。

在II期临床试验中，西贝瑞单抗展现出令人鼓舞的治疗效果。高剂量组患者在接受治疗1年后，平均尿蛋白降幅高达62%，肾小球滤过率下降幅度减少了7.4ml/min/1.73㎡。更值得一提的是，西贝瑞单抗起效迅速，患者在用药第1个月内就能看到尿蛋白水平的显著下降，且剂量越大，降蛋白效果越强。

西贝瑞单抗每月只需皮下注射一次，使用便捷。在安全性方面，II期临床试验数据显示，患者对西贝瑞单抗耐受性良好，大多数不良反应为轻中度，未观察到严重不良事件或增加感染发生率。

目前，西贝瑞单抗的III期临床试验正在中国25家研究中心开展，预计今年8月结束患者招募。虽然该药物尚未正式上市，但其在临床试验中的表现已经为IgA肾病患者带来了新的希望。

恩格列净和西贝瑞单抗的出现，不仅为肾病患者提供了新的治疗选择，更有望改变肾病治疗的整体格局。恩格列净作为首个在停药后仍能持续保护心肾功能的药物，为慢性肾病的长期管理提供了新的思路。而西贝瑞单抗则通过精准靶向作用机制，为IgA肾病的治疗带来了突破性进展。

随着这两种药物的进一步研究和应用，我们有理由相信，肾小球滤过率低的患者将拥有更多有效的治疗手段，肾病的治疗效果和患者生活质量也将得到显著改善。