深静脉血栓：术后并发症的隐形杀手

深静脉血栓：术后并发症的隐形杀手

深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是术后常见的严重并发症之一，可能导致致命的肺栓塞。据统计，术后患者中DVT的发生率高达12%，其中三分之一的事件发生在出院后，风险持续到术后90天。因此，科学预防和及时干预至关重要。

DVT最严重的并发症是肺栓塞。当血栓脱落并随血液流入肺部时，可引发胸闷、胸痛、呼吸困难，最严重可直接导致死亡。未经治疗的下肢深静脉血栓引发肺栓塞而导致死亡的概率是3%。此外，DVT还可能导致出血和血栓形成后综合征，后者表现为下肢慢性水肿、疼痛、静脉曲张等，严重影响患者生活质量。

基础预防

• 早期活动：鼓励患者尽早下床活动，进行腿部锻炼。踝泵运动是一种有效的预防方法：患者平卧，下肢伸直，脚尖缓缓往上勾，保持5-10秒，然后脚尖绷直往下压，保持5-10秒，每天6-8组，每组5分钟。

• 保持大便通畅：预防便秘，避免长时间久坐或卧床，降低血液循环速度。可以使用缓泻剂来帮助排便，但需遵医嘱。

• 改善生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动等。避免长时间保持同一姿势，尤其是在乘坐飞机或火车时。

药物预防

对于高危患者，遵医嘱使用抗凝药物至关重要。常用的药物包括低分子肝素（LMWH）、Ⅹa因子抑制剂、维生素K拮抗剂等。使用时需遵医嘱，定期复查凝血酶原时间，避免随意更改药物剂量。

机械预防

使用抗血栓袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等机械预防手段。每8小时检查一次装置是否在合适的位置，每24小时脱下装置检查皮肤情况。建议在住院期间预防的基础上，延长预防时间（28至35天）。

主管护师在预防和护理DVT方面起着关键作用。他们通过健康宣教，帮助患者了解血栓预防知识；通过密切观察患者状况，及时发现潜在风险；通过指导患者进行科学预防，降低DVT的发生率。

例如，在某医院，主管护师通过Caprini评分量表评估患者风险，对高危患者实施综合预防措施。49岁的黄大叔因癫痫手术后，在主管护师的指导下，通过改善生活方式、基础运动和药物预防，成功避免了DVT的发生。

通过科学预防和及时干预，可以有效降低DVT的发生率，保障患者安全。主管护师作为预防和护理DVT的关键力量，其专业能力和细心护理对患者康复至关重要。