肝癌靶向治疗全解析：12种药物的医保与适应症信息

肝癌靶向治疗全解析：12种药物的医保与适应症信息

全球范围内，每年有大约75万人被确诊为肝癌，其中因其死亡的人数大约为70万。目前，临床上常用的针对肝癌的分子靶向药物主要包括以下几类：

• 第一类：多靶点酪氨酸激酶抑制剂（仑伐替尼，瑞戈非尼，索拉非尼等）；
• 第二种：阿帕替尼（apatinib）、阿昔替尼（acutinib）之类的 VEGFR拮抗剂；
• 第三种：VEGF/VEGFR单抗，如贝伐单抗（bevacizumab）、雷莫卢单抗（rapamycin）等。

在2023年1月，中美两国共有12种新药获批，可供临床使用。

一线治疗药物

索拉非尼简要说明书

• 药品中文名：甲苯磺酸索拉非尼片
• 药品英文名：Sorafenib tosylate Tablets
• 药品中文商品名：多吉美
• 药品英文商品名：Nexavar
• 药品价格：0.2g*60片/盒
• 医保报销：可医保报销，医保乙类
• 医保价格：索拉非尼的医保报销一般都是75%-80%
• 新农合医保：如果患者是这一类医保的话，那么购买索拉非尼在报销后，需要自费14500元左右，比例在40%左右。
• 城镇医保：如果患者是这一类医保的话，那么购买索拉非尼在报销后，需要自费10000元左右，比例在60%左右。
• 职工医保：如果患者是这一类医保的话，那么购买索拉非尼在报销后，需要自费5500元左右，比例在80%左右
• 适应症：本品适用于以下患者治疗：
  1. 治疗不能手术的晚期肾细胞癌。
  2. 治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。
  3. 治疗局部复发或转移的进展性的放射性碘难治性分化型甲状腺癌
• 用法用量：推荐服用索拉非尼为每次0.4 g（2x0.2g），每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

索拉非尼

甲磺酸仑伐替尼胶囊简要说明书

• 药品中文名：甲磺酸仑伐替尼胶囊
• 药品中文商品名：乐卫玛®
• 药品英文商品名：LENVIMA®
• 药品英文名：Lenvatinib Mesilate Capsules
• 中国上市时间：2018年9月获批上市
• 规格剂量：4mg，10mg
• 医保报销适应症/医保报销条件：在医保报销目录内
• 国产仿制药：正大天晴、奥赛康、先声制药、石药制药、成都倍特、齐鲁制药等国内药企有仿制上市销售仑伐替尼
• 医保价格：3240元每盒，降价幅度达到80.7%。

甲苯磺酸多纳非尼片简要说明书

• 药品中文名：甲苯磺酸多纳非尼片
• 药品英文名：Donafenib
• 药品中文商品名：泽普生
• 药品英文商品名：Zepsun
• 规格剂量：0.1gx40片
• 生产厂家：苏州泽璟生物制药股份有限公司
• 中国上市： 2021年6月9日
• 医保价格：2592元(0.1g*40片/盒)
• 医保报销：能医保报销，医保乙类
• 医保内适应症范围：
  1. 既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者；
  2. 进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。

贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗

• 医保报销：贝伐珠单抗已进入医保，阿替利珠单抗还没进入国家医保目录。
• 适应症：既往未接受过全身系统性治疗的不可切除的肝细胞癌患者。
• 用法用量：首先静脉输注阿替利珠单抗，推荐剂量为 1200 mg，然后静脉输注贝伐珠单抗 15 mg/kg。该方案每3周给药1次。治疗直至临床获益消失或出现不可接受的毒性。
• 常见不良反应：贫血、中性粒细胞减少症、脱发、血小板减少症、便秘。

贝伐珠单抗(达攸同®)联合信迪利单抗

• 医保报销：信迪利单抗：医保乙类；贝伐珠单抗：医保乙类。
• 适应症：用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。
• 用法用量：首先静脉输注信迪利单抗，推荐剂量为 200 mg，间隔至少 5 分钟，建议给药当天静脉输注贝伐珠单抗，推荐剂量为 15 mg/kg，该方案每 3 周给药 1次，治疗直至出现疾病进展或产生不可耐受的毒性。

二线治疗药物

瑞戈非尼简要说明书

• 药品中文名：瑞戈非尼片
• 药品中文商品名：拜万戈
• 药品英文商品名：Stivarga
• 药品通用名：Regorafenib
• 药品别名：瑞格非尼，瑞格菲尼
• 生产厂家：拜耳Bayer AG
• 中国上市：瑞戈非尼于2017年3月获批国内上市，2018 年已纳入医保报销目录
• 规格剂量：40mg*28片
• 零售价格：约4800元/盒
• 医保报销：医保乙类，可医保报销
• 医保报销适应症：
  1. 肝细胞癌二线治疗；
  2. 转移性结直肠癌三线治疗；
  3. 胃肠道间质瘤三线治疗。

瑞戈非尼

阿帕替尼简要说明书

• 药品中文名：甲磺酸阿帕替尼片
• 药品英文名：Apatinib
• 药品中文商品名：艾坦
• 多靶点：VEGFR1-3、PDGFR-β、C-KIT、FGFR1、FLT3
• 生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司
• 中国上市：2014年首次获批上市
• 规格剂量：425mg、250mg、375mg
• 阿帕替尼是几代靶向药：二代的肝癌靶向药
• 阿帕替尼多少钱一盒：425mg14粒，4620元/盒；250mg10粒，2226元/盒。
• 医保报销价格：医保乙类，可报销，医保报销后大概600-1300元
• 医保适应症/医保报销条件：
  1. 既往至少接受过 2 种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者；
  2. 既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者；
  3. 不可切除或转移性肝细胞癌患者的一线治疗。

卡博替尼简要说明书

• 中文名称：卡博替尼
• 英文名称：Cabozantinib
• 代号：XL184
• MTC规格：20mg、80mg（胶囊）
• RCC规格：20mg、40mg、60mg（片剂）
• 生产厂家：美国Exelixis
• 中国上市：美国Exelixis生产的未在国内获批上市，但国内先声药业、齐鲁制药、江苏豪森都递交的苹果酸卡博替尼的3类仿制药上市申请
• 医保价格：未在国内上市，未纳入医保，不能医保报销
• 原研价格：20mg84+80mg28，约52980元
• 适应症
• 用于治疗经抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌（RCC）患者。
• 用于治疗接受过乐伐替尼（仑伐替尼）、索拉非尼等其他标准全身治疗后进展的晚期肝细胞癌患者。
• 用法用量
• 甲状腺癌：卡博替尼的推荐剂量是每日1次，每次140mg；
• 肝癌、肾癌：卡博替尼推荐剂量是每日1次，每次60mg。

雷莫西尤单抗：

• 医保报销：未进入医保。
• 适应症：用于接受过一线化疗药物索拉非尼的肝癌患者。
• 用法用量：每2周静脉注射8mg/kg。用药直至疾病出现进展或不能耐受的毒副作用。
• 常见不良反应：疲劳、头痛、恶心、高血压、白细胞减少、贫血、过敏反应、感觉神经病变、呼吸困难、气胸、蛋白尿、咳血、出血、厌食、胃肠道穿孔、便秘和腹泻等。

本文原文来自搜狐