磁波刀手术治疗特发性震颤效果显著，五年改善率超70%

磁波刀手术治疗特发性震颤效果显著，五年改善率超70%

头部不自主摆动可能是特发性震颤或帕金森病等疾病的症状。特发性震颤主要影响头部，表现为动作时震颤，可通过药物如普萘洛尔治疗。帕金森病则是神经系统退行性疾病，表现为静止性震颤，常用左旋多巴制剂治疗。了解这些疾病及其治疗方法，可以帮助我们更好地应对头部不自主摆动的问题。

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要临床表现为手、臂等姿势性或动作性震颤，也伴有下肢、头部、口面部以及声音震颤。根据《中国震颤患者白皮书》显示，特发性震颤在人群中的患病率约为0.9%，并随着年龄的增长而升高，65岁以上老年人群的患病率约为4.6%。

特发性震颤一般不会影响患者预期寿命，但不可控的震颤症状往往让患者活动能力以及工作生活受到困扰，严重影响生活质量。近年来，越来越多的研究表明，除运动症状外，特发性震颤患者也会出现心理障碍、失眠、认知功能下降等非运动症状。其中67%的患者患抑郁症的风险有所增加，49%的患者会停止部分爱好和社交活动，60%的患者选择不去求职或放弃晋升。

目前，对于特发性震颤的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗虽然仍是大多数患者的首选治疗方式，但大约50%的患者会产生耐药性或对药物没有反应。因此，能显著改善震颤症状，提高患者生活质量的手术治疗方式，成为了一个必要的选项。

随着医疗技术的发展，近来颇受关注的脑部磁波刀手术为震颤患者带来了新的希望。相比之前需要开颅、风险性高的手术治疗方式，脑部磁波刀手术将聚焦超声和磁共振成像（MRI）相融合，先通过磁共振成像（MRI）精准定位至治疗靶点，在使用高强度聚焦超声消融病灶达到治疗目的。患者在手术过程中全程保持清醒，医生可随时与患者进行沟通，从而更准确地掌握患者情况进行治疗。

根据刊登在2022年8月《Journal Of Neurosurgery（神经外科杂志）》上的论文《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》，在一项随机、双盲、假对照的多中心试验中，通过使用ExAblate Neuro（首款获得FDA批准的MR引导聚焦超声设备）对75位中度到重度的特发性震颤患者进行脑部磁波刀手术治疗后，随访收集治疗后五年内的相关数据。

患者在接受脑部磁波刀手术治疗后，单侧肢体震颤在术后5年里震颤情况持续有改善。相较基线（患者治疗前的情况），改善率维持在72.6%~77%。特别是术后第5年，震颤改善率依然维持在73.1%。由此可见，磁波刀手术疗效的显著性及持久性。

帕金森病是一种渐进性疾病，会影响神经系统和受神经控制的身体部位。症状会慢慢出现。初始症状可能是不易察觉的单手震颤。除导致常见的震颤外，这种疾病还可能会导致动作僵硬或缓慢。

在帕金森病的早期阶段，患者面部可能很少有或没有表情。走路时手臂可能不会摆动。说话可能会变得含糊不清。帕金森病的症状会随病情逐渐进展而加重。

虽然帕金森病尚无治愈方法，但药物治疗可能显著改善症状。医务人员有时会建议通过手术来调节大脑的某些区域和改善症状。

帕金森病患者大脑中的某些神经细胞（称为神经元）会逐渐分解或死亡。许多帕金森症状都源于神经元的丧失，神经元可在您的大脑中产生称为多巴胺的化学信使。多巴胺水平降低时，会导致大脑活动异常，从而导致运动障碍和帕金森病的其他症状。

帕金森病的病因尚不清楚，但有几个因素似乎起到一定作用，包括：

• 基因。研究人员已经确定，有些特定基因变化可能导致帕金森病。但这类情况并不常见，只有在少数情况下，会有多个家庭成员罹患帕金森病。
• 环境诱因。接触过某些毒素或环境因素可能增加日后患帕金森病的风险，但风险较低。

研究人员还发现，帕金森病患者的大脑中发生许多变化，但还不确定发生这些变化的原因。这些变化包括：

• 路易体的出现。脑细胞内特定物质的团块是帕金森病的微观标志物。这些团块被称为路易体，研究人员认为，这些路易体为帕金森病的病因提供了重要线索。
• 在路易体内发现 α-突触核蛋白。尽管在路易体内发现了许多物质，但科学家认为重要的一种是天然且广泛存在的蛋白质，这种蛋白质被称为 α-突触核蛋白。α-突触核蛋白在所有路易体中都以团块形式存在，细胞无法分解这种团块形式。目前，这是帕金森病研究人员的重要关注点。研究人员在迟发性帕金森病患者的脊髓液中发现了团块形式的 α-突触核蛋白。

帕金森病常常伴随着其他问题，这些问题可能可以治疗：

• 思维困难。您可能会出现认知问题（如失智症）和思维困难。这些通常发生在帕金森病的晚期。此类认知问题通常无法通过药物治疗解决。
• 抑郁症和情绪变化。您可能会出现抑郁症，有时是处于帕金森病较早期阶段。接受抑郁症治疗可以更容易地应对帕金森病的其他挑战。
• 吞咽问题。随着病情的进展，您可能会出现吞咽困难。由于吞咽缓慢，唾液可能积聚在口腔中，导致流口水。
• 咀嚼和进食问题。晚期帕金森病会影响口腔肌肉，造成咀嚼困难。这会导致呛噎和营养不良。
• 睡眠问题和睡眠障碍。帕金森病患者通常有睡眠问题，包括整晚频繁醒来、早起或白天睡觉。
• 膀胱问题。帕金森病可能引起膀胱问题，包括无法控制尿液或排尿困难。
• 便秘。许多帕金森病患者会出现便秘，主要是因为消化道蠕动速度较慢。

由于不清楚帕金森病的病因，目前还没有经验证能够预防这种疾病的方法。一些研究表明，定期进行有氧运动可以降低帕金森病的患病风险。还有一些研究表明，与不摄入咖啡因（常见于咖啡、茶和可乐）的人相比，摄入咖啡因者患帕金森病的几率更低。绿茶也可以降低帕金森病的患病风险。但目前还不清楚咖啡因是否能预防帕金森病，或者是否在某种程度与之相关。目前还没有充足证据能够表明摄入含咖啡因的饮料可以预防帕金森病。

如果出现头部不自主摆动的症状，建议及时就医，通过专业检查确定病因，并根据医生指导采取相应的治疗措施。