高血压等慢性病可致左室舒张功能减低，专家解析防治要点

高血压等慢性病可致左室舒张功能减低，专家解析防治要点

左室舒张功能减低是指心脏在放松阶段（即舒张期）充盈血液的能力下降，这可能由多种原因引起，如高血压、冠状动脉疾病、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进等。此外，年龄增长、肥胖、心肌炎、心脏瓣膜病等也可能与此相关。

病因和发病机制

左室舒张功能减低的常见病因包括：

• 高血压：长期高血压会导致心肌肥厚和僵硬，影响左室舒张。
• 冠状动脉疾病：冠脉狭窄或阻塞造成的心肌缺血可损害左室舒张功能。
• 糖尿病肾病：液体积聚增加心脏负担，导致舒张功能减弱。
• 甲状腺功能亢进：代谢加快使心率增快，可能引发心律失常和舒张功能障碍。

临床表现和诊断

左室舒张功能减低的临床表现包括：

• 疲劳、头晕：由于心脏舒张功能减退，血液从左房进入左室的量减少，导致心脏每搏分出去的血量会相应减少，可出现乏力、胸闷加重、头晕等组织灌注不足的临床表现。
• 呼吸困难：严重情况可出现舒张功能减退性的心塞，病人可出现不能平卧、活动，稍活动可出现胸闷、气促等临床表现。

诊断主要依靠超声心动图等影像学检查，通过评估左室舒张末期压力和充盈速度等指标来判断舒张功能。

治疗与管理

治疗需针对具体病因，并结合以下措施：

• 药物治疗：如降压药、抗心绞痛药、利尿剂等。
• 手术干预：严重病例可能需要冠脉搭桥术或瓣膜置换术。
• 生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、规律运动及低盐饮食有助于改善症状。

预防与预后

预防措施主要包括控制血压、血糖和血脂，保持健康体重，避免过度劳累和情绪激动。预后取决于病因和治疗效果，轻度减低者预后较好，重度减低则可能进展为心力衰竭。

专家观点与最新研究

根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，左室舒张功能减低是心力衰竭的重要表现之一，需要及时诊断和治疗。指南建议，对于左室舒张功能减低的患者，应定期监测心脏功能，及时调整治疗方案。

如果发现左室舒张功能减低，应及时就医，明确诊断并制定个体化治疗方案。