血液透析治疗指南：原理、适应症和生活管理全攻略

创作时间:

2025-01-21 23:28:29

作者:

@小白创作中心

血液透析治疗指南：原理、适应症和生活管理全攻略

王瑞生医生是确山县人民医院消化内科、肾病学科主任，副主任医师，擅长消化系统疾病、肾脏疾病的诊疗，血液净化治疗。他毕业于新乡医学院，具有本科学历和学士学位，是驻马店市消化学会、风湿肾脏病学会委员。王瑞生曾先后在多家医院进修，在国家级刊物发表多篇文章，并获得市科技成果二等奖。他能开展消化系统疾病的介入治疗，独立完成动静脉内瘘成形术、中心静脉置管术。

透析治疗的基本原理

血液透析是一种用于清除体内代谢废物和维持电解质平衡的治疗方法，通常用于慢性肾脏疾病患者或急性肾损伤患者。血液透析的基本原理涉及到溶质在高浓度区域向低浓度区域的扩散。这是通过半透膜实现的，半透膜是一种特殊的膜，只允许小分子和水分通过，而较大的分子和细胞不能穿过。弥散是溶质从高浓度区域向低浓度区域移动的过程。在透析中，溶质（如尿素、肌酐等代谢产物）通过半透膜，从血液中的高浓度区域向透析液的低浓度区域扩散。这使得体内的废物能够被清除。超滤是通过控制透析液的流速，从血液中去除多余的液体的过程。这对于控制体内水分平衡至关重要，尤其是在肾功能受损的情况下。

血液透析的实施需要特殊的设备和过程，通常在医院或透析中心进行。在透析开始前，需要建立一个适当的通路以将患者的血液引出体外并返回体内。这可以通过创建动静脉瘘、使用血管内导管或移植物等方式来实现。患者的通路通过管道连接到透析机，其中包括一个半透膜。血液从通路进入透析机，经过半透膜后，清洁的血液再次返回患者体内。在透析机中，透析液与患者的血液分开流动。透析液中包含特定的成分，以帮助清除体内的废物和维持电解质平衡。血液透析通常需要进行多次，每次几小时，取决于患者的状况和医生的建议。透析的频率和时长因患者的肾功能状况而异。血液透析是一项复杂的治疗过程，需要专业的医疗团队来执行和监控，以确保患者的安全和治疗的有效性。它对于那些肾功能受损的患者来说是一种重要的生命支持措施。血液透析是一种重要的医疗治疗方法，主要用于：（1）肾功能逐渐衰竭，无法有效排除体内废物和多余液体时，血液透析可以维持生命，并改善患者的生活质量。（2）当患者出现急性肾损伤，肾脏突然失去了其正常功能时，血液透析可以暂时代替肾脏的排毒和排液功能，以稳定患者的状况并促进康复。（3）肾脏功能严重受损的疾病，如尿毒症，患者体内会积累大量代谢废物和毒素，血液透析可以清除这些废物，延长患者的生命。（4）血液透析也可能在一些其他疾病情况下使用，例如某些免疫性疾病和血液病。

透析治疗的适应症和效果

血液透析主要适用于以下情况：

慢性肾功能衰竭：当肾功能下降到一定程度，无法有效清除体内代谢废物和多余水分时，血液透析可以替代肾脏功能，维持生命。
急性肾损伤：在急性肾功能受损的情况下，血液透析可以帮助稳定病情，促进肾功能恢复。
尿毒症：对于尿毒症患者，血液透析可以清除体内的毒素，延长生命。
其他疾病：如某些免疫性疾病和血液病，也可能需要血液透析治疗。

透析治疗的注意事项

生活管理：
- 按时透析：避免血中毒素积存过多，造成血钾过多、酸中毒而危及生命。
- 皮肤护理：避免使用过热的水沐浴，建议使用温水，可使用乳液保持皮肤滋润。
- 口腔清洁：使用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。
- 充足睡眠：避免白天过度睡眠影响夜间休息，午睡时间不宜超过1.5小时。
- 适度运动：根据个人体力选择适合的运动，如走路、慢跑等，每周至少3次，每次30-40分钟。
饮食管理：
- 蛋白质摄入：在可摄取范围内，优先选择高生理价值的蛋白质，如鱼、肉、蛋类，少吃植物性蛋白。
- 蔬菜处理：绿色蔬菜需先焯水再烹饪，以去除部分钾离子。
- 禁食食品：严禁食用罐头食品及腌制品。
- 水分控制：两次透析间体重增加不宜超过干体重的3%-5%。
医疗管理：
- 定期检查：遵医嘱定期进行血液检查，监测生化指标。
- 合理用药：遵医嘱服药，不可随意调整药量，避免使用未经医生许可的药物。
- 血管通路护理：注意保护动静脉内瘘，避免碰撞或压迫，保持清洁以防感染。