《我们一起摇太阳》里的血液透析真相揭秘

《我们一起摇太阳》里的血液透析真相揭秘

在电影《我们一起摇太阳》中，李庚希饰演的尿毒症患者角色引发了人们对血液透析的关注。血液透析，俗称“人工肾”，是通过机器替代肾脏功能，清除体内毒素和多余水分，帮助患者维持生命的重要手段。本文将深入探讨血液透析的原理、适用人群、治疗过程以及日常生活中的注意事项，帮助大家正确理解和对待这项重要的医疗技术。

血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的医疗过程。当肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余液体时，透析通过人工方式完成这一功能。肾脏的主要作用是清除体内的代谢废物、维持电解质平衡和调节体液量。当肾脏功能下降到正常水平的10%至15%以下时，通常需要进行透析治疗。

血液透析通过将患者的血液引出体外，经过一个特殊的过滤器（透析器）来清除废物和多余液体。净化后的血液再被输回体内。透析器内有半透膜，血液和透析液在膜两侧流动，通过浓度和压力梯度进行物质交换。血液中的代谢废物如尿素、肌酐等被交换至透析液中，而透析液中的碳酸氢根、葡萄糖、电解质等机体所需物质被补充到血液中，从而达到清除代谢物、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的目的。

血液透析主要适用于以下人群：

1. 终末期肾病患者：当非糖尿病肾病患者的肌酐清除率低于10ml/min，或糖尿病肾病患者肌酐清除率低于15ml/min时，需要开始透析治疗。如果出现容量过多（如急性心衰）、高钾、代谢性酸中毒、高磷血症等情况，可酌情提前开始透析。

2. 急性肾损伤患者：包括无尿或少尿2天以上伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿；血尿素氮（BUN）≥35.7mmol/L或每日升高>10.7mmol/L；血清肌酐（Scr）≥442μmol/L；高钾血症（K+≥6.5mmol/L）；代谢性酸中毒（CO2-CP≤13mmol/L且纠正无效）等情况。

3. 急性药物或毒物中毒患者：应争取在服毒后8～16小时内进行透析。

4. 其他疾病患者：如难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；肝胆疾病（如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备）；水电解质紊乱（如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症）；免疫相关性疾病等。

血液透析通常在医院或透析中心进行，每周进行3次，每次约4小时。治疗过程中，患者需要连接到透析机，血液通过导管或动静脉瘘进入透析器。治疗期间，医护人员会密切监测患者的生命体征和透析效果，确保治疗安全有效。

血液透析患者在日常生活中需要注意以下事项：

1. 控制水分摄入：避免水肿，限制所有饮品的份量，也要控制进食高水份食物如粥、麦皮、瓜类和水果等。限制流质时，可以口含柠檬片或小冰块、用水漱口或嚼香口胶解渴。

2. 适量摄取钾质：血钾过高或过低都会引致心律不正。患者如血钾过高，要避免进食高钾质食物。为减低食物中钾质的摄取量，可以将蔬菜先切细，把蔬菜洗净及浸在水中一小时，再用沸水灼熟蔬菜，然后隔走菜水，方可再炒或食用。患者应避免饮用所有杂菜汁、果汁、菜汤或用菜水煮的食物，因蔬果中的钾质会溶在水中，使患者不经意摄取过量钾质。患者要避免食用低钠盐或代盐食品(如低钠豉油等)，因为这些食品可含钾质，会影响患者体内的钾质平衡。

3. 限制高钠食物：肾衰竭病人无法将体内过多的钠离子排出，容易造成高血压、水肿、肺积水等增加心脏负担，故必须限制进食高纳食物包括腌渍及加工食品、调味料、即食面等。

4. 控制磷质摄入：肾病患者调节及排泄血液磷质的能力会逐渐减弱，容易使磷质积存体内。如血液内磷质过高，会引致皮肤痕痒、血管钙化、骨质疏松及容易折断。由于高磷质食物多数是高蛋白质食物，故限制进食高蛋白食品时同时可限制磷质的摄取量。

5. 适量进食含蛋白质的食物：蛋白质的摄取量是依照病情、体重和蛋白质的流失量而决定。高生物价蛋白质来源：蛋、鱼、肉制品，病人需要摄取足够的蛋白质，因洗肾过程是在清除含氮废弃物时亦同时带走小分子的蛋白质。

6. 控制糖份：如患者同时有糖尿病，除要注意以上的事项外，要定时定量进食含淀粉质食物(如五谷类、根茎类食品、水果等)，还有要减少进食高糖食物及饮品。

7. 维持运动与健康生活习惯：养成规律生活习惯，不吸烟不饮酒，并要持续进行适量运动，保持身体健康，增强免疫力。

8. 其他注意事项：

• 保持皮肤清洁，使用温水沐浴，涂抹乳液保持皮肤滋润。
• 注意口腔卫生，使用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。
• 按时服药，遵医嘱服用药物。
• 保证充足睡眠，避免白天过度睡眠影响夜间休息。
• 定时测量血压，为医生调整降压药物提供参考。
• 养成每日测量体重的习惯，体重每天增加不超过1-1.5公斤。
• 保持排便通畅，预防便秘。
• 适当运动与休息相结合。
• 避免前往公共场所，外出时佩戴口罩，减少感染机会。
• 遵循均衡营养原则，严格遵守饮食要求。
• 按时接受透析治疗，不可随意中断。
• 定期检查动静脉瘘管功能，注意是否有电流感或沙沙声。

血液透析是维持肾功能衰竭患者生命的重要手段。虽然治疗过程可能会带来一些不便，但通过合理的治疗和生活管理，患者仍然可以保持较好的生活质量。如果您或身边的人需要进行血液透析，建议与医生密切合作，制定最佳治疗方案，同时保持积极乐观的心态，这对治疗效果至关重要。