血液透析患者的饮食宝典：从“五低一优”到生活实践

血液透析患者的饮食宝典：从“五低一优”到生活实践

对于血液透析患者来说，合理的饮食管理是治疗成功的关键。由于肾脏功能受损，患者需要严格控制摄入的营养成分，以减轻肾脏负担，预防并发症。这不仅关乎治疗效果，更是提高生活质量的重要保障。

“五低一优”是血液透析患者饮食管理的核心原则，具体包括：

低盐饮食

高盐饮食会加重水肿和高血压，因此每日食盐摄入量应控制在3-6克之间。严重水肿的患者甚至需要更低的盐分摄入。应避免食用咸鱼、咸蛋、腌制品以及含盐量高的调味品，如酱油、味精等。

低脂饮食

高脂肪食物不仅增加消化负担，还可能引发高脂血症，进一步加重血管硬化和心脑血管疾病的风险。因此，油条、肥肉、炸鸡等高脂肪食物应尽量避免。同时，患者也需要控制食用油的摄入量，选择低脂烹饪方式，如蒸、煮、炖等。

低钾饮食

高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一。高钾食物如香蕉、橘子、柚子等水果，以及菠菜、土豆等蔬菜应谨慎食用。如果摄入过多高钾食物，可能导致血钾浓度升高，引发心律失常等严重后果。

低嘌呤饮食

高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、豆制品等，会导致体内尿酸水平升高，增加痛风和尿酸性肾病的风险。对于血液透析患者来说，这类食物也应尽量避免。

低磷饮食

血液透析患者常伴有高磷血症，因此，他们需要控制含磷食物的摄入。高磷食物包括肉类（尤其是红肉）、蛋黄、芝麻酱、坚果类等。过多的磷摄入会加重肾脏负担，引发血管硬化和骨质疏松等问题。

优质蛋白质

尽管肾病饮食限制蛋白质，但患者仍需每天摄入一些优质蛋白质。优质蛋白质来源包括鸡蛋、鱼肉、鸡肉等动物性食品。对于素食者，大豆蛋白（如豆腐、丹贝）和小麦蛋白也是不错的选择。但需注意，素食蛋白质来源也包含不同含量的钾和磷，因此摄入量应遵医嘱。

豆类制品

传统观点认为，豆类制品是血液透析患者的禁忌。但最新研究显示，适量食用豆腐等豆类制品是可行的。关键在于控制摄入量，并选择低钾、低磷的加工方式。

杨桃

杨桃对透析患者具有潜在的毒性，因其肾功能受损无法有效排出。此毒素在体内积累，易引发恶心、呕吐、腹痛、头晕、焦虑及意识障碍等中毒症状，严重时甚至导致昏迷和癫痫，危及生命。因此，血液透析患者，特别是血液透析的尿毒症患者，应严格避免食用杨桃或含有杨桃成分的食品，以防止潜在的健康风险。

加工食品

加工食品中常含有高磷添加剂，应尽量避免。在日常饮食中，乳制品是磷的主要来源。乳制品可由非强化米或大豆替代。现在有很多不含奶的植物性奶和酸奶，但大多有含磷添加剂。请仔细阅读成分表。

水分控制

水份的來源除了營養品、水果、飲料、湯品外，食物中也含有水分，最好的方法是一般以一天增加1公斤以內或兩次透析間體重增加不超過乾體重的5％為原則，或是前一日尿液量+500~700cc/天。

血液透析病人水份控制的注意事項

• 少吃醃漬加工品或罐頭食品，味精不可吃太多，以免容易口渴。
• 可將一日可喝的水，用固定的容器裝好，並將這些水平均分配飲用，最好飲用溫開水較能解渴。
• 口渴時用棉棒沾水濕潤嘴唇或漱口，實在口渴時再喝一口水。
• 若口渴時可擦護唇膏以減少口乾感。
• 可將一日可用的水份一部份混合檸檬汁結成冰塊，口渴時含一粒冰在口中，讓冰塊慢慢溶解。

1. 制定饮食计划：建议与营养师合作，根据个人健康状况制定合理的饮食计划。定期监测体重、血压等指标，及时调整饮食方案。

2. 合理安排餐次：可以采用少食多餐的方式，避免一次性摄入过多食物。例如，在正餐时减少主食的摄入，同时在两餐之间进行加餐，选择高营养密度的食物，以在补充营养的同时控制血糖的峰值。

3. 选择健康食材：优先选择新鲜食材，避免过多加工食品。例如，主食搭配粗粮，三餐时应尽量混搭粗粮，这对控糖至关重要。光靠大米和面食难以控制淀粉和糖类的摄入，可以在米饭中加入红豆、绿豆等豆类，或加些小米、燕麦、玉米、藜麦，不仅有利于血糖控制，还能预防便秘。

4. 注意烹饪方法：采用健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖等，减少油脂使用。例如，蔬菜类应先以熱水燙過後，再用油炒或油拌，因為蔬菜中的鉀經水煮後，可溶於水中，而減少攝入量。蔬菜湯中的含鉀量高，請勿食用。

5. 适量运动：在医生指导下进行适量运动，有助于改善代谢，提高生活质量。例如，完成腹透后，常常坚持自己的兴趣爱好，唱歌、练习书法，、八段锦、散步、爬山、逛公园，常常约三五好友聚会聚餐、聊天、分享交流经验。

一位腹透七年的患者分享了他的饮食管理经验。他每月都会按预约时间准时出现在医院肾内科，找主治医生开药开水，幸运的是每个月都有好转的惊喜，今天仍然只需开1个月的腹透水用量，回想刚腹透那些年，光高血压的药就多达4种5种，补微量元素的复方α-酮酸片来帮助肾小球增强过滤率。还要吃降磷的碳酸澜、补钙的碳酸钙、时而还加点降尿酸药和补血的多糖铁+骨化醇，每周打一次的促红素补血针等等。

当每次交完费，攥着那张熟悉的药方，这就是他与病魔斗争的“通行证”。幸好每月120袋/24箱的透液是由医院通知物流公司配送到家，省去繁重的搬运事宜。每当叠放整齐的透液送到我家指定位置时，心里总有一种莫名的心安！它不仅仅是液体，更是他维持生命的延续，也是他对生活的严谨态度，对自我管理的极致追求。他深知，每一个细节都关乎健康，不容丝毫马虎。

在布置腹透环境时，他也有着自己的一套哲学。尽管腹透液是日常必需品，但他坚持不让它们占据腹透房间，担心外箱上的灰尘或细菌成为健康的隐忧。这份对环境的挑剔，实际上是对生命质量的极致尊重。他会利用这段时间阅读，从文学经典到科普新知，书籍成了他心灵的灯塔，照亮了前行的道路。偶尔，他会拿起笔，将腹透中的点点滴滴记录下来，这是他对生活的热爱，对未来的希望与憧憬。完成腹透后，常常坚持自己的兴趣爱好，唱歌、练习书法，、八段锦、散步、爬山、逛公园，常常约三五好友聚会聚餐、聊天、分享交流经验。

七年间，他并非孤军奋战。家人无微不至的照顾、亲朋好友的关怀、医护人员的耐心指导，以及网络上同样经历者的相互鼓励，共同编织成一张温暖的大网，让他感受到了社会的温度。他也开始积极参与公益活动，用自己的经历激励他人，成为了一名腹透患者的“心灵导师”。他相信每个人的生命都有裂缝，他要让这束光照进裂缝让患者感受到光的温暖。

通过合理的饮食管理和积极的生活态度，他不仅控制了病情，还保持了较高的生活质量。这充分说明，科学的饮食管理加上良好的心态，是战胜疾病的重要武器。

血液透析患者的饮食管理是一个长期而细致的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过遵循“五低一优”饮食原则，注意特殊食物的禁忌，再加上合理的饮食安排和适量的运动，患者完全有可能控制病情，享受高质量的生活。记住，每一次正确的饮食选择，都是对生命的一份尊重和承诺。