血液透析患者的全面护理指南：从生活到心理的全方位呵护

血液透析患者的全面护理指南：从生活到心理的全方位呵护

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，但要保持良好的生活质量，科学的日常护理同样不可或缺。从饮食管理到皮肤护理，再到心理调适，每个环节都需要精心照料。本文将为你提供全面实用的护理指南，帮助你掌握更多实用技巧，享受高质量的生活。

合理的饮食管理是血液透析患者护理的核心。以下是一些关键要点：

热量摄入要充足

充足的热量摄入有助于防止蛋白质分解。建议每日摄入量为35-45kcal/kg，其中碳水化合物与脂肪的比例约为3:1。推荐选择小麦、低蛋白大米等含热量高而植物蛋白低的食物。

蛋白质摄入要优质

血液透析患者每天每公斤体重的蛋白质摄入量应为1.0-1.5克，且优质蛋白应占总量的50%以上。优质蛋白主要来源于蛋、奶、肉类等动物性食品，应避免大量摄入植物蛋白，如豆类和坚果。

水分控制要严格

控制水分摄入是血透患者的重要任务。总入水量应根据个人情况和医嘱确定，一般计算公式为：总入量=隐性失水-内生水+显性失水+前日尿量。建议在饭前饭后半小时内少喝水，以免影响消化。

电解质平衡要重视

• 钾的摄入：高钾可引发心律失常等严重问题，每日摄入量应控制在2000mg以下。高钾食物如香蕉、土豆等应限量食用，可采用切片、浸泡、焯水等减钾技巧。
• 磷的摄入：高磷血症可导致骨病和皮肤瘙痒，每日摄入量应控制在800-1000mg。推荐食用低磷食物如瓜类蔬菜、小米粥等，避免食用内脏、坚果等高磷食物。
• 维生素补充：优先通过新鲜果蔬补充，必要时可遵医嘱服用维生素制剂。

皮肤瘙痒是血液透析患者常见的困扰，不仅影响生活质量，还可能引发皮肤损伤。以下是一些实用的护理建议：

找准原因，对症下药

瘙痒可能由多种因素引起，包括毒素积累、电解质失衡、皮肤干燥等。因此，改善透析充分性是根本措施。可以考虑增加透析液用量、使用高通量透析器或尝试血液灌流等方法。

药物治疗，遵医嘱服用

• 抗癫痫类药物：如加巴喷丁和普瑞巴林
• 阿片类受体药物：如纳曲酮
• 抗组胺药：如苯海拉明、氯雷他定
• 局部用药：如普拉莫辛、辣椒素
• 新药选择：如盐酸纳呋拉啡口崩片

生活护理，细节入手

• 保持皮肤清洁湿润：使用温和清洁剂，避免过度洗澡和摩擦。
• 使用保湿润肤剂：选择含芦荟、维生素E等成分的产品，有助于缓解干燥和瘙痒。
• 控制磷摄入：高磷血症会加重瘙痒，需严格限制高磷食物的摄入。
• 穿着舒适衣物：选择柔软透气的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。

面对长期治疗，保持良好的心态至关重要。研究发现，维持性血液透析患者可通过以下方式促进心理健康：

认知调整：认可治疗意义

• 理解治疗价值：充分了解透析治疗的必要性和效果，增强治疗信心。
• 设定生活目标：培养兴趣爱好，参与社会活动，保持对生活的热情。

行为管理：养成健康习惯

• 规律生活：保持良好的作息习惯，合理安排饮食和运动。
• 自我监测：学会监测体重、血压等指标，及时调整治疗方案。

社会支持：挖掘外部资源

• 家庭支持：与家人充分沟通，获得情感和生活上的帮助。
• 病友交流：加入患者互助团体，分享经验，互相鼓励。
• 专业咨询：必要时寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力的方法。

自我价值：肯定个人贡献

• 参与公益活动：用自己的经历帮助他人，提升自我价值感。
• 职业规划：根据身体状况，考虑适合的工作机会，保持社会参与感。

除了上述护理要点，一些生活细节同样不容忽视：

用药管理

• 遵医嘱服药：定期复查，根据医生建议调整用药方案。
• 记录用药情况：详细记录用药时间、剂量和反应，便于医生参考。

环境布置

• 透析用品存放：选择通风良好、干净整洁的地方存放透析用品，避免污染。
• 生活空间规划：保持居住环境舒适整洁，有利于身心健康。

社会活动

• 适度参与：根据自身状况，适度参与社交活动，保持与社会的联系。
• 兴趣爱好：培养适合自己的兴趣爱好，如阅读、书法、园艺等，丰富精神生活。

家人支持

• 沟通交流：与家人保持良好沟通，让他们了解你的需求和感受。
• 共同参与：鼓励家人参与护理过程，一起学习相关知识，提高护理质量。

血液透析患者的日常护理是一个系统工程，需要患者、家人和医护人员的共同努力。通过科学的护理和积极的心态，可以有效提高生活质量，延长生存期。记住，你不是一个人在战斗，医护人员、家人和病友都是你坚强的后盾。保持乐观，积极配合治疗，相信你一定能够战胜病魔，享受精彩的人生！