社区骨质疏松筛查：守护骨骼健康的“第一道防线”

社区骨质疏松筛查：守护骨骼健康的“第一道防线”

10月20日是世界骨质疏松日。近日，中国健康知识传播激励计划在京举办“全生命周期骨骼健康科普传播活动”，强调社区骨质疏松筛查与干预的重要性。专家建议，通过社区筛查及时发现和干预骨质疏松，特别是针对40岁以上人群，定期进行骨密度测量，从而有效降低骨质疏松的风险和并发症。

骨质疏松，社区筛查是关键

骨质疏松症是常见的骨骼疾病，以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。据2018年全国骨质疏松症流行病学调查数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症的患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症的患病率为32.0%。据此估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约为7000万。更令人担忧的是，公众对骨质疏松症的知晓率及诊断率较低，治疗率也仅为30%。

骨质疏松症早期往往没有明显症状，很多患者是在发生骨折后才被确诊，而骨折带来的后果可能非常严重，尤其是髋部骨折，可能导致长期卧床、生活质量下降，甚至威胁生命。因此，早期筛查和预防至关重要。

筛查方法：DXA骨密度测量是金标准

目前，世界卫生组织（WHO）认定的骨质疏松症诊断标准是双能X射线吸收法（DXA）。这种检查方法辐射量小，仅需10-15分钟，是诊断骨质疏松的“金标准”。

DXA扫描通过低剂量X射线测量骨密度，结果以T-分数表示。T-分数是将个人的骨密度与30-40岁健康成年人的平均值进行比较得出的标准差数。具体解读如下：

• T-分数高于-1：骨密度正常
• T-分数在-1到-2.5之间：骨量减少（骨质疏松前期）
• T-分数低于-2.5：骨质疏松症

谁需要接受筛查？

根据中国健康知识传播激励计划的建议，以下人群应定期进行骨密度筛查：

• 65岁以上的女性和70岁以上的男性
• 45岁前绝经的女性
• 有骨质疏松家族史或骨折史的人
• 体重指数（BMI）低于19的人
• 长期使用激素类药物的人
• 有慢性疾病（如糖尿病、肾病等）的人

筛查后的干预措施

一旦确诊骨质疏松，应及时采取综合干预措施：

药物治疗

常用的药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、选择性雌激素受体调节剂、地舒单抗等。具体用药需遵医嘱。

生活方式调整

• 运动：负重运动（如步行、慢跑）和力量训练能增强骨密度和肌肉力量
• 饮食：保证足够的钙和维生素D摄入，多吃乳制品、豆类、绿叶蔬菜等
• 戒烟限酒：避免加速骨质流失
• 防跌倒：保持居住环境安全，使用防滑垫等辅助设施

中医调理

中医认为骨质疏松与肾精亏虚有关，常采用补肾壮骨的方法。具体方剂需在中医师指导下使用。

结语

骨质疏松症是可防可治的，关键在于早发现、早干预。社区骨质疏松筛查项目的推广，为公众提供了便利的预防途径。让我们从现在做起，关注骨骼健康，远离骨质疏松的威胁。