专家解读：幻听的分类、原因与最新治疗方法

专家解读：幻听的分类、原因与最新治疗方法

1888年12月，荷兰画家梵高用剃须刀割掉了自己的左耳。这一令人震惊的行为，有人归因于他与好友保罗·高更的冲突，也有人认为是长期幻听导致的精神崩溃。事实上，幻听是精神分裂症的核心症状之一，患者会在没有外界声音刺激的情况下，听到各种声音。几个世纪以来，科学家一直在探寻幻听的成因，近期终于有了突破性发现。

幻听主要分为两大类：言语性幻听和非言语性幻听。

言语性幻听是最常见的类型，患者会听到清晰的说话声，内容可能包括评论、命令、辱骂等。根据声音的来源，又可分为真性幻听和假性幻听。真性幻听是指患者感觉声音来自外界，而假性幻听则是声音似乎来自内心，如脑海中的对话。

非言语性幻听则表现为听到各种非语言的声音，如机器轰鸣、流水声、鸟叫声等。这类幻听往往持续时间较长，声音单调重复。

此外，还有一种特殊的幻听形式——音乐幻觉。患者会听到并不存在的音乐，与耳虫效应不同。耳虫效应是指大脑反复播放熟悉的音乐片段，通常不伴有精神疾病，而音乐幻觉则可能与耳聋、抑郁症等疾病相关。

幻听的成因复杂，可能涉及多种因素：

• 精神心理因素：精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍等精神疾病常伴有幻听症状。长期精神压力过大也可能引发幻听。
• 大脑病变：大脑颞叶负责处理听觉信息，该区域的外伤、肿瘤、梗塞、出血、癫痫等病变都可能导致幻听。
• 药物副作用：某些药物的副作用或毒品滥用会影响中枢神经系统功能，引发幻听。
• 全身性疾病：感染、甲状腺功能异常等全身性疾病导致的代谢紊乱，也可能影响大脑对听觉信号的处理。

最新研究揭示了幻听的神经机制。上海纽约大学田兴团队发现，幻听可能源于大脑中的两种信号失灵：抑制信号（CD）和激活信号（EC）。CD受损时，大脑无法区分外界声音和自身产生的声音；而EC过度活跃，则会在没有外界刺激的情况下激活听觉系统，产生“听到声音”的错觉。

幻听的治疗需要综合考虑病因和症状，以下是一些常见的治疗方法：

• 药物治疗：抗精神病药物（如氯丙嗪、奥氮平等）和抗抑郁药物是主要治疗手段。但这类药物往往有副作用，需要在医生指导下使用。
• 心理治疗：认知行为疗法帮助患者应对幻听带来的困扰，改善心理健康。
• 物理治疗：经颅磁刺激通过改变大脑皮层膜电位产生治疗效果。
• 手术治疗：针对由神经系统器质性病变引起的幻听，可通过手术干预。

近年来，一种名为AVATAR的新型疗法显示出良好效果。该疗法通过虚拟现实技术，让患者与幻听声音的虚拟化身进行互动。研究发现，这种疗法能有效减轻声音带来的痛苦，降低声音频率，改善患者的情绪和焦虑状况。

幻听是一种复杂的症状，需要专业医生的评估和治疗。如果身边有人出现持续性的幻听症状，请鼓励他们尽快寻求医疗帮助。同时，我们也应该给予幻听患者更多的理解和支持，帮助他们走出困境，重返正常生活。