临终关怀：晚期癌症患者的温暖守护

临终关怀：晚期癌症患者的温暖守护

临终关怀对于晚期癌症患者来说至关重要。它不仅涵盖了专业的医疗护理，如疼痛管理和营养支持，还包括心理和社会层面的支持。通过细致的皮肤护理、呼吸护理以及鼓励适度活动，临终关怀旨在提高患者的生活质量和尊严，让他们在生命的最后阶段感受到温暖和关爱。家人和社会的支持也是不可或缺的一部分，共同营造一个充满爱心的环境。

在临终关怀中，医疗护理是基础。其核心目标是控制疼痛和其他不适症状，提高患者的生活质量。根据《安宁疗护实践指南（试行）》，安宁疗护可以提供包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等服务。

以北京清华长庚医院安宁疗护病房为例，这里配备了专业的医疗团队，通过多种方法缓解患者的疼痛。疼痛科主治医师李志刚介绍，针对不同级别的疼痛，有多种治疗方案可供选择。例如，对于重度疼痛，可以采用多种药物联合治疗，或者使用脊髓电刺激疗法、神经阻滞或神经毁损治疗、患者自控镇痛泵技术、鞘内镇痛泵植入技术等。

数据显示，2022年我国癌症新发病例482.47万人，居世界首位。每年新确诊癌症患者疼痛发生率约为25%，晚期癌症病人疼痛发生率达60%—80%，其中1/3为重度疼痛。北京清华长庚医院安宁疗护病房自2019年底运营以来，共接收300多名患者，其中90%以上是实体瘤晚期，这些患者的生存时间通常只有1个月左右。“癌症晚期患者症状复杂，除了癌痛，有人还伴随呼吸困难、恶心呕吐、肠梗阻、水肿等症状。只有具备非常专业的护理知识才能增强患者舒适度。”病房护士长李亚灵说。

除了药物治疗，非药物方法如针灸、按摩等也可以作为辅助手段。同时，营养支持也是重要的一环。通过口服补充剂或静脉营养等方式，确保患者获得足够的营养，预防恶病质的发生。

临终关怀不仅仅是身体上的照顾，更重要的是心理上的支持。晚期癌症患者往往会面临巨大的心理压力，包括对死亡的恐惧、对家人的担忧以及对未完成心愿的遗憾。因此，心理关怀在临终关怀中占据着极其重要的位置。

38岁的张艳在住进安宁疗护病房后，感受到了无微不至的关怀。毕业于中央美术学院的她拍过影视剧，喜欢创作油画。几年前她被确诊为肺癌，随着癌细胞扩散到脑部，她常常头痛欲裂，最终丧失行动能力。2月底，张艳住进安宁疗护病房。母亲尹玉回忆，张艳不经意说灯光有些刺眼，护士马上换了一盏。她腿肿难受，护士把枕头垫在她脚下。阳光灿烂时，张艳被推出病房感受春天。“医生护士照顾得无微不至，就像天使一样，我们一家非常感动。”尹玉说。

安宁疗护团队会通过各种方式帮助患者和家属应对这些情绪。例如，通过倾听和对话，帮助患者表达内心的感受；通过专业的心理辅导，帮助他们缓解焦虑和恐惧；通过组织一些有意义的活动，帮助他们实现未完成的心愿。

在临终关怀中，家庭的陪伴同样重要。家人的支持和关爱，可以为患者提供巨大的精神力量。正如一位患者所说：“在生命的最后时光，最希望得到的是处于生命尽头亲友的悉心陪伴和深情拥抱。”

家人可以通过以下方式来陪伴患者：

• 倾听与沟通：耐心倾听患者的感受和想法，给予他们表达的机会。
• 共同回忆：一起回顾美好的过去，分享温馨的回忆。
• 实现心愿：帮助患者完成未了的心愿，让他们没有遗憾。
• 情感支持：通过拥抱、抚摸等身体接触，传递爱与温暖。

面对生命的终点，除了医疗和情感上的关怀，还有一些实际问题需要提前规划。这包括：

• 财务准备：了解相关的医疗费用政策，做好经济上的准备。
• 法律事务：如遗嘱的安排，确保患者的意愿得到尊重。
• 后事安排：与患者讨论并尊重他们的选择，比如葬礼的形式等。

这些实际问题的妥善处理，可以减轻患者和家属的负担，让他们能够更加专注于当下的生活。

安宁疗护是一种特殊的照护方式，专注于为终末期患者提供全面的身心照护。它不同于传统的医疗治疗，更注重于提高患者的生活质量，而不是延长生命。安宁疗护团队会根据患者的具体需求，制定个性化的照护计划，包括医疗、护理、心理、社会和精神等多方面的支持。

安宁疗护的目标是帮助患者在生命的最后阶段，尽可能减少痛苦，保持尊严。它强调的是“活在当下”，而不是“等待死亡”。通过安宁疗护，患者可以：

• 控制疼痛和其他不适症状
• 获得情感和精神上的支持
• 实现未完成的心愿
• 与家人共度 quality time

安宁疗护并不意味着放弃希望，而是将希望转向更有意义的方向——在有限的时间里，拥有更好的生活质量。

临终关怀是一个沉重但又充满温情的话题。对于晚期癌症患者来说，最后一个月的护理和关怀尤为重要。通过专业的医疗护理、心理关怀、家庭陪伴以及实际问题的处理，临终关怀旨在提高患者的生活质量和尊严，让他们在生命的最后阶段感受到温暖和关爱。家人和社会的支持也是不可或缺的一部分，共同营造一个充满爱心的环境。