糖尿病肾病早期预警信号，你知道几个？

糖尿病肾病早期预警信号，你知道几个？

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，早期识别预警信号至关重要。如果你经常出现泡沫尿、不明原因的水肿或难以控制的高血压，可能是糖尿病肾病的早期迹象。及时就医并进行尿常规检查，有助于尽早诊断和治疗，防止病情进一步恶化。了解这些早期预警信号，可以帮助你更好地管理糖尿病，预防并发症的发生。

糖尿病肾病，也称为糖尿病肾脏病（Diabetic Kidney Disease, DKD），是糖尿病常见的严重并发症之一。据统计，约三分之一的糖尿病患者会发展成糖尿病肾病。这种疾病由慢性高血糖导致肾损害，可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等，临床上以持续性白蛋白尿和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）进行性下降为主要特征，最终可进展为终末期肾脏病（ESRD）。

糖尿病肾病的早期症状往往比较隐匿，但以下几种表现值得高度警惕：

1. 泡沫尿：尿液中出现大量细小泡沫，且长时间不消散，这可能是蛋白尿的迹象。正常情况下，肾脏不会将血液中的蛋白质（主要是白蛋白）过滤到尿液中。如果尿液中白蛋白含量异常增多，说明肾脏的过滤功能可能已经受损。

2. 不明原因的水肿：尤其是眼睑、下肢等部位的水肿，可能是肾功能受损导致水分代谢异常的表现。随着病情进展，水肿可能会逐渐加重。

3. 高血压：糖尿病患者如果发现血压难以控制，即使在服用降压药的情况下血压仍然偏高，这可能是糖尿病肾病的早期信号。肾脏损伤会影响血压调节机制，导致高血压。

4. 疲劳乏力：由于肾脏功能下降，体内代谢产物无法有效排出，可能会感到持续的疲劳和乏力。

5. 食欲减退、恶心呕吐：肾功能受损会影响消化系统功能，导致食欲不振、恶心呕吐等症状。

6. 夜尿增多：如果发现夜间需要起床排尿的次数明显增多，这也可能是肾功能异常的信号。

如果出现上述症状，应及时就医并进行相关检查。常用的诊断方法包括：

1. 尿液白蛋白检查：通过检测尿液中的白蛋白含量来评估肾功能。正常情况下，尿液中白蛋白含量很低，如果超过30mg/g，可能提示肾功能异常。

2. 尿白蛋白肌酐比（UACR）：评估尿液中白蛋白与肌酐的比例，更准确地反映肾功能状况。

3. 肾小球滤过率（eGFR）：通过血液样本估算肾脏过滤血液的速度，是评估肾功能的重要指标。eGFR低于60ml/min/1.73m^2并持续超过3个月，可能提示肾功能受损。

4. 影像学检查：如超声波、CT等，可显示肾脏的结构和大小，帮助判断病情。

5. 肾活检：在必要时，医生可能会建议进行肾活检，通过采集肾脏组织样本在实验室中进行检测，以明确诊断。

预防和延缓糖尿病肾病的关键在于早期发现和积极控制危险因素：

1. 严格控制血糖：将血糖控制在目标范围内是预防糖尿病肾病的首要任务。定期监测血糖，遵医嘱调整用药方案。

2. 控制血压：高血压会加速肾功能恶化，因此需要将血压控制在130/80mmHg以下。ACEI/ARB类药物不仅降压，还能保护肾功能。

3. 健康生活方式：合理饮食（低盐、低脂、高纤维）、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式对预防肾病非常重要。

4. 定期筛查：2型糖尿病患者在首次确诊时，1型糖尿病患者在病程5年以上应进行肾脏病筛查，此后每年至少筛查一次。

5. 药物治疗：在医生指导下使用ACEI/ARB、SGLT2抑制剂等药物，有助于延缓肾功能恶化。

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症，但通过早期发现和积极治疗，可以有效延缓病情进展，预防终末期肾病的发生。如果你有糖尿病病史，一定要重视上述预警信号，定期进行肾功能检查，以便及早发现异常，采取针对性治疗措施。