冬季皮肤护理：结节性痒疹的科学应对

创作时间:

2025-01-22 05:42:32

作者:

@小白创作中心

冬季皮肤护理：结节性痒疹的科学应对

冬季天气干燥，皮肤问题频发，其中结节性痒疹尤为常见且令人困扰。这种慢性炎症性皮肤病以剧烈瘙痒和皮肤结节为特征，不仅影响外观，更严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍结节性痒疹的科学应对方法，帮助患者在冬季更好地管理和控制病情。

结节性痒疹：症状与危害

结节性痒疹（Prurigo Nodularis，PN）是一种慢性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和皮肤结节为特征。它好发于四肢外侧面，亦可见于腰、背、臀部、头皮等处。刚开始发病时为淡红色丘疹，逐渐演变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化、粗糙明显，红褐色或黑褐色，散在分布，相互孤立不融合，触之有坚实感。患者常可感到瘙痒剧烈，呈持续性，多在遇热、运动、出汗、情绪波动时加剧，常常忍不住用力搔抓，从而使患处抓破、出血。患者长期处于“瘙痒-搔抓-加重-更痒”的恶性循环之中，常常夜不能寐、坐立不安，严重影响了患者的生活质量和精神情绪。

科学治疗：多管齐下

药物治疗

外用药物：糖皮质激素软膏是常用的一线用药，能有效缓解症状，但长期使用需注意副作用。当其疗效不佳时，可考虑使用外用辣椒素以及钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏等。
口服药物：
- 抗组胺药如酮替芬、氯雷他定等，有助于减轻瘙痒。
- 免疫抑制剂（如环孢素）或生物制剂（如度普利尤单抗），适用于难治性病例。近年来，生物制剂度普利尤单抗获得中国国家药品监督管理局批准用于治疗成人结节性痒疹，成为我国首个且唯一一个专门治疗结节性痒疹的生物制剂，为结节性痒疹的治疗提供了新选择。

物理疗法

窄波紫外线照射可改善皮损和瘙痒。中剂量的长波紫外线1（UVA1）可缓解结节性痒疹的皮疹与瘙痒，且无传统长波紫外线加补骨脂素相关光毒反应等不良反应，可用于顽固性患者。
液氮冷冻疗法通过破坏病变组织达到治疗效果。液氮冷冻利用低温作用于病变组织，使之坏死脱落，以达到治疗目的，用于增生性皮肤病，也可用于结节性痒疹，用于顽固性患者。

中医中药

内服中药：清热除湿解毒的方剂配合虫类药材，可调节机体平衡。结节性痒疹以清热除湿解毒、活血化瘀散结为主，多用青蒿、黄芩、地骨皮、白鲜皮、苦参等中药煎服。由于患者病程多数较长，病邪深阻，因此往往常规药物不能深入经络，常需在处方中加入一些虫类中药，如乌蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕等，具有较强走窜疏通经络之品，起到搜风剔络、逐瘀解毒的作用，临床效果更佳。上述中药头煎、二煎口服以外，所剩的药渣建议不要立即丢弃，加水再煎一次，所得药液用于外洗、浸泡患处，内外同治，往往效果更佳。
外敷中药：具有消炎止痒作用的中药膏剂。适合用于各类瘙痒性的皮肤病，以苦参、白鲜皮、地肤子、花椒等中药材煎水作局部或全身的熏浴，其止痒效果亦佳。
针灸与火针：刺激特定穴位，改善气血循环，缓解症状。结节性痒疹易发于四肢的外侧面，四肢的外侧面也是手足六阳经所属皮部分布的位置。故针灸治疗一方面顾护正气（胃气），可选取天枢、中脘、足三里等穴调理脾胃气机，使机体气血生化有源；一方面清热祛风、活血化瘀，可选取曲池、风门、膈俞等穴；一方面激发手足六阳经的经气，可选取冲阳、腕骨、合谷等手足六阳经的原穴；一方面安神定志，可选取百会、神庭、风府等穴，改善患者情志和睡眠治疗。火针治疗可使隆起皮损较快平复，具有清热泻火、活血化瘀、通经活络的作用，多用于结节较大的顽固性患者。