我国高血压患病率近三成，新药研发助力防控升级

我国高血压患病率近三成，新药研发助力防控升级

2024年3月，美国FDA批准了一款具有里程碑意义的新药——阿普昔腾坦（aprocitentan），这是近40年来首个基于全新机制的降压药物。这一突破性进展不仅为难治性高血压患者带来了新的希望，也再次凸显了药物治疗在高血压防控中的重要地位。

高血压：中国面临的重大公共卫生挑战

高血压是影响我国居民健康的重大慢性疾病之一。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率高达27.5%，估算患病人数约2.45亿。更令人担忧的是，这一数字仍在持续攀升。从地域分布来看，华北和东北地区患病率最高，分别达到33.3%和32.7%。男性患病率显著高于女性（30.8% vs 24.2%），农村地区患病率也高于城市（29.4% vs 25.7%）。

高血压不仅是心血管疾病的主要危险因素，还与脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾病等多种疾病密切相关。据统计，脑卒中和缺血性心脏病已成为导致国人死亡的前两位病因，而高血压正是其重要诱因。因此，有效控制血压，降低心血管疾病风险，已成为我国公共卫生防控的重要任务。

药物治疗：高血压防控的关键武器

目前，药物治疗仍是控制高血压最有效的方法。临床上常用的降压药物主要包括以下几类：

• 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平等，通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压患者。
• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转化酶活性扩张血管，适合慢性心力衰竭和糖尿病肾病患者。
• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等，阻断血管紧张素Ⅱ受体降低血压，适用于不能耐受ACEI的患者。
• β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率和减弱心肌收缩力降低血压，适合伴快速性心律失常的患者。
• 利尿剂：如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过排钠利尿减少血容量，适用于老年高血压和盐敏感性高血压患者。

药物治疗不仅能有效控制血压，还能显著降低心血管事件风险。研究显示，降压治疗可使脑卒中风险降低35%-40%，心肌梗死风险降低20%-25%，心力衰竭风险降低50%以上。因此，合理使用降压药物，提高血压控制率，是降低心血管疾病负担的关键。

公共卫生政策：推动高血压防控的有力保障

近年来，我国高度重视高血压防控工作，出台了一系列政策措施。基层医疗卫生机构作为高血压管理的主战场，承担着重要职责。各地积极探索创新管理模式，如山东省青岛市城阳区的“三高共管、六病同防”模式，重庆市沙坪坝区的医防“五融合”模式等，取得了良好成效。

然而，我国高血压防控仍面临诸多挑战。据统计，我国高血压的知晓率仅为46.9%，治疗率为40.7%，控制率更是低至15.3%。即使在接受治疗的患者中，血压控制率也只有37.5%。这表明，尽管我国高血压防控取得了一定进展，但仍存在巨大提升空间。

未来展望：新药研发与综合防控并重

面对高血压这一重大公共卫生挑战，新药研发和综合防控策略缺一不可。在新药研发方面，近年来已取得重要突破。除了阿普昔腾坦，直接肾素抑制剂SPH3127也已完成III期临床试验，显示出良好的降压效果和安全性。这些新药的问世，将为临床医生提供更多的治疗选择，提高血压控制率。

同时，我们也要认识到，高血压防控是一个系统工程，需要政府、医疗机构、患者和社会各界的共同努力。未来，应继续加强基层医疗卫生体系建设，提高公众健康意识，推广健康生活方式，完善医保政策，促进药物可及性，实现高血压的早发现、早治疗、早控制。

高血压药物治疗在公共卫生防控中的作用日益凸显。随着新药研发的不断推进和公共卫生政策的持续优化，我们有理由相信，高血压这一重大公共卫生挑战将得到有效应对，心血管疾病负担将显著降低，公众健康水平将得到全面提升。