胰岛素治疗配合生活方式调整，老年糖尿病患者血糖达标

胰岛素治疗配合生活方式调整，老年糖尿病患者血糖达标

随着我国人口老龄化加剧，老年糖尿病患者数量已超过3550万，位居世界第一。对于这些患者来说，科学使用胰岛素至关重要。本文将通过一个具体案例，详细介绍一位73岁男性糖尿病患者的胰岛素使用方案，以及如何通过饮食、运动和药物综合管理，有效控制血糖，减少并发症的发生。

患者，男性，73岁，13年前被诊断为2型糖尿病。长期使用口服降糖药控制不佳，血糖波动大。同时合并冠心病、慢性肾脏病等并发症。最近一周出现恶心、乏力等症状，自测随机血糖高达14.3 mmol/L。

患者入院后进行全面检查，结果显示：

• 空腹血糖7.8 mmol/L
• 糖化血红蛋白10.3%
• 血压140/90 mmHg
• 低密度脂蛋白胆固醇3.87 mmol/L
• 体重指数28.56 kg/m2
• 腰围94 cm

药物治疗

根据2023年《中国2型糖尿病防治指南》，患者在使用足量口服降糖药3个月后，糖化血红蛋白仍≥7.0%，因此需要起始胰岛素治疗。考虑到患者年龄和并发症情况，选择德谷门冬双胰岛素作为起始方案。

德谷门冬双胰岛素含70%德谷胰岛素和30%门冬胰岛素，两种组分独立发挥作用：

• 德谷胰岛素提供超长、平稳的基础血糖控制
• 门冬胰岛素快速起效，控制餐后血糖
• 两种胰岛素独立作用，减少叠加效应，不增加低血糖风险

生活方式调整

1. 饮食控制：避免高糖、高胆固醇和含酒精的食物，多选择五谷杂粮和豆类，均衡饮食。建议先吃汤菜，10分钟后进食主食。

2. 运动：采取低、中等强度有氧运动，如快走、健身舞等，每周5-7天，每次20分钟左右，最佳运动时间是餐后1小时。

3. 戒烟：患者有30余年吸烟史，需要积极戒烟。

患者出院后3个月随访，各项指标明显改善：

• 糖化血红蛋白降至7.5%
• 血压控制在130/80 mmHg以下
• 低密度脂蛋白胆固醇降至1.8 mmol/L以下
• 体重减轻3%-5%
• 尿微量白蛋白/尿肌酐比值恢复正常

老年糖尿病患者使用胰岛素时需特别注意以下几点：

1. 选择合适的胰岛素类型：优先选择长效胰岛素，如德谷胰岛素，每天只需注射一次，操作简便，能有效降低低血糖风险。

2. 重视血糖监测：定期检测糖化血红蛋白，同时关注空腹和餐后血糖水平，根据结果调整胰岛素剂量。

3. 结合生活方式调整：合理饮食、适度运动和戒烟是控制血糖的重要辅助手段。

4. 关注低血糖风险：老年患者对低血糖的耐受性差，需谨慎调整胰岛素剂量，避免过度降糖。

5. 综合管理并发症：老年糖尿病患者常伴有多重并发症，需同时关注血压、血脂等指标，进行综合管理。

通过科学的胰岛素治疗和全面的生活方式调整，老年糖尿病患者完全可以实现血糖的良好控制，减少并发症，提高生活质量。