糖网患者饮食管理全攻略：从营养配比到一日三餐

糖网患者饮食管理全攻略：从营养配比到一日三餐

糖尿病视网膜病变（糖网）是糖尿病的严重并发症之一，可导致视力下降甚至失明。除了药物治疗和定期检查，合理的饮食管理是控制病情、延缓病变进展的重要环节。通过科学的饮食调整，糖网患者可以有效控制血糖，改善全身代谢状况，从而保护视力。

控制总热量

糖网患者的每日热量摄入应根据年龄、性别、体重、身体活动水平等因素综合计算。例如，一个轻度体力活动的成年男性糖尿病患者，体重70千克，他每天所需的热量大约为（140 - 160）×70 = 9800 - 11200千焦。消瘦者可适当增加热量摄入，而肥胖者则需要减少热量摄入，以达到或接近理想体重。理想体重（千克）=身高（厘米）- 105。

碳水化合物摄入

碳水化合物应占总热量的50% - 65%。优先选择复杂碳水化合物，如全谷物（糙米、全麦面包等）、豆类（红豆、绿豆等）、薯类（红薯、土豆等）。这些食物消化吸收相对较慢，有助于血糖的稳定。应避免简单碳水化合物，如精制糖（白糖、红糖等）、糖果、甜饮料等。可以适当摄入一些含膳食纤维高的食物，如蔬菜、水果（选择低糖水果，如苹果、柚子等）。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，改善肠道功能。

蛋白质摄入

蛋白质摄入量应占总热量的15% - 20%。优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡肉、鱼肉、牛肉等）、蛋类、豆类及豆制品、奶制品等。例如，每天可以摄入一个鸡蛋、一杯牛奶（约250毫升）、100 - 150克瘦肉来满足蛋白质需求。蛋白质的摄入有助于维持身体正常的生理功能，修复组织等。

脂肪摄入

脂肪摄入量应占总热量的20% - 30%，并且要限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要来源于动物脂肪（如猪油、牛油等）和部分热带植物油（如椰子油等）。反式脂肪主要存在于部分加工食品（如油炸食品、人造奶油等）。应增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪有助于降低胆固醇水平，对心血管健康有益。

餐次分配

少食多餐有助于血糖的控制。可以将一天的食物分成三餐两点，即早餐、午餐、晚餐和上午、下午的加餐。例如，早餐可以占总热量的20% - 25%，午餐30% - 35%，晚餐25% - 30%，加餐占总热量的5% - 10%。加餐可以选择一些低糖水果、坚果等。

健康的碳水化合物

在消化过程中，糖和淀粉会分解为血糖。糖也被称为简单碳水化合物，淀粉也被称为复杂碳水化合物。注重健康的碳水化合物，如：

• 水果。
• 蔬菜。
• 全谷物。
• 豆类，如黄豆和豌豆。
• 低脂奶制品，如牛奶和奶酪。

避免不太健康的碳水化合物，如添加脂肪、糖和钠的食物或饮料。

富含纤维的食物

膳食纤维包括植物性食物中不能被身体消化或吸收的所有成分。纤维可以调节身体消化食物的功能，帮助控制血糖水平。高纤维食物包括：

• 蔬菜。
• 水果。
• 坚果。
• 豆类，如黄豆和豌豆。
• 全谷物。

有益心脏健康的鱼类

每周至少吃两次有益于心脏健康的鱼类。鱼类（例如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼和沙丁鱼）富含 ω-3 脂肪酸。这些 ω-3 脂肪酸可以预防心脏病。

避免炸鱼和汞含量高的鱼类，如鳕鱼。

“优质”脂肪

含有单不饱和脂肪和多不饱和脂肪的食物有助于降低胆固醇水平。其中包括：

• 牛油果。
• 坚果。
• 芥籽油、橄榄油和花生油。

但不要过量，因为所有的脂肪都含有高热量。

要避免的食物

糖尿病会加快动脉阻塞和硬化的速度，从而增加患心脏病和卒中的风险。含有以下成分的食物可能与有益心脏健康的饮食背道而驰。

• 饱和脂肪。避免食用高脂肪奶制品和动物蛋白质，如黄油、牛肉、热狗、香肠和培根。限制椰子油和棕榈仁油。
• 反式脂肪。避免摄入加工零食、烘烤食品、起酥油和人造黄油棒中的反式脂肪。
• 胆固醇。胆固醇来源包括高脂肪奶制品和高脂肪动物蛋白质、蛋黄、肝脏和其他内脏。每日胆固醇摄入不要超过 200 毫克（mg）。
• 钠。每日钠摄入量要不超过 2300 毫克。如果您有高血压，医务人员可能会建议您再减少点摄入量。

餐盘法

美国糖尿病协会提供了一种简单的膳食计划方法。其侧重点是多吃蔬菜。准备餐盘时，可采取以下步骤：

• 餐盘的一半为菠菜、胡萝卜和西红柿等非淀粉类蔬菜。
• 餐盘的四分之一为精益蛋白质（例如金枪鱼、瘦猪肉或鸡肉）。
• 餐盘的最后四分之一为碳水化合物（例如糙米）或淀粉类蔬菜（例如绿豌豆）。
• 包含少量的“有益”脂肪，例如坚果或牛油果。
• 加入一份水果或奶制品，喝一杯水或不加糖的茶或咖啡。

计算碳水化合物

由于碳水化合物会分解成葡萄糖，因此对您的血糖水平影响最大。为了帮助控制血糖，您可能需要在营养师的帮助下学习计算所摄入的碳水化合物含量。然后您可以相应地调整胰岛素的剂量。跟踪每餐或零食中碳水化合物的含量很重要。

选择食物

营养师可能会建议您选择特定的食物，以帮助您计划饮食和零食。您可以从清单中选择多种食物，包括碳水化合物、蛋白质和脂肪等类别。每个类别的一份称为一个“选择项”。同一类别的一份食物，所含的碳水化合物、蛋白质、脂肪和热量几乎相同，并且对血糖的影响也相同。例如，淀粉、水果和牛奶清单中的选项均含有 12-15 克碳水化合物。

升糖指数

一些糖尿病患者会使用升糖指数来选择食物，尤其是碳水化合物。该方法根据含碳水化合物的食物对血糖水平的影响进行排序。与您的营养师讨论此方法是否适合您。

在计划餐饮时，请考虑您的体型和活动水平。以下菜单适合每天需要摄入 1200 至 1600 卡路里的人。

• 早餐。全麦面包（1 块中等大小切片）和 2 茶匙果冻、1/2 杯麦片碎和一杯 1％ 低脂牛奶、一块水果和咖啡。
• 午餐。烤牛肉三明治及小麦面包，配生菜、番茄和蛋黄酱、中等大小苹果和水。
• 晚餐。三文鱼、1.5 茶匙植物油、烤小土豆、1 茶匙人造黄油、1/2 杯胡萝卜、1/2 杯四季豆、中等大小的小圆面包、不加糖的冰茶。
• 零食。比如，2.5 杯爆米花和 1.5 茶匙人造黄油

• 糖尿病患者应遵从以下的饮食原则：
• 依照「健康饮食金字塔」的建议比例进食。
• 均衡饮食，定时定量，以「少食多餐」为原则，有助稳定血糖。
• 避免在同一餐中吃得过饱或过少。如有需要，可在两餐之间加入一至两件健康小食。
• 注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、水果、全麦面包、糙米。
• 选用健康的烹调方法，如蒸、煮、烚。
• 减少进食高脂肪的食物，例如肥肉、油炸食物、全脂奶、蛋糕、椰浆。
• 避免进食高糖分的食物。爱吃甜食的人士可使用代糖调味。减少以生粉「打芡」，并避免用芡汁拌饭。
• 选用含低脂肪的食物，并采用低脂烹调方法。
• 减少进食加工及腌制的食物。
• 留意营养资料标签中的脂肪、钠（或盐）和糖的含量，选择低脂、低钠和低糖食物。

合理的饮食管理是糖网患者控制病情、保护视力的关键。通过遵循上述饮食原则和建议，患者可以有效控制血糖，改善全身代谢状况。同时，建议患者定期咨询专业营养师，根据个人情况调整饮食计划，以达到最佳的治疗效果。