焦虑性胸痛还是心脏病？专家教你如何区分和治疗

焦虑性胸痛还是心脏病？专家教你如何区分和治疗

“滴哆--滴哆--”救护车在寂静的小区内急促穿梭，蓝光划破夜空，照亮了陈阿姨被抬往医院的一幕。这是近三个月来的第二次紧急送医，刚步入花甲之年的她，平日看似无恙，却为何得了这么凶险又难治的病？

进入医院后，陈阿姨接受了全面检查，包括心电图、CT乃至冠状动脉造影，然而除轻度心律不齐与血管硬化外，未发现心脏严重病变的直接证据。虽然陈阿姨症状逐渐缓解，可陈阿姨还是非常担心，自己到底是得了什么病？为什么会如此频繁的反复发作又如此难受呢？难道是“不治之症”？

主管医生敏锐的察觉了陈阿姨的担忧，建议患者到心理科去看看。陈阿姨非常生气：“心理科？你说我是有精神疾病吗？我是真的心脏不舒服，不是装病！”医生耐心解释到：“心理因素与心血管疾病常密切相关，心理科的专业评估或许能帮助您找到症结所在。”

在半信半疑中，陈阿姨来到了心理科诊室。医生详尽询问后得知，陈阿姨最近一年多饱受失眠之苦，入睡困难，躺在床上就不由自主地想东想西，就算睡着了也不停地做梦，一点点声音就能把她惊醒。加上女儿半年前生小孩后情绪波动大，家庭矛盾频发，小外孙的身体不太好，阿姨既要担心女儿的婚姻，又操心外孙的照顾，承受着巨大的心理压力，几乎不堪重负。

经过综合分析，医生确诊陈阿姨患有焦虑症，那些令她深夜求助救护车的时刻，正是惊恐发作的表现。惊恐发作是焦虑症的一种表现形式，亦称为急性焦虑发作。典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久有可突然复发。

据研究显示，我国急诊患者中约25%的案例涉及精神心理问题，其中以惊恐发作为首。比如在胸痛的患者中，5%-32%的患者被诊断为惊恐障碍；而在没有躯体原因的头晕患者中，有18.3%被诊断为惊恐障碍。惊恐障碍的确诊需排除其他器质性疾病，结合心理状况评估。

治疗手段目前有两种：一是药物治疗，如抗抑郁药物、抗焦虑药物等。二是心理治疗，如认知行为治疗、精神动力学治疗等。

陈阿姨在遵循医嘱并积极配合治疗后，病情得到了显著改善。这段经历让她深刻体会到，惊恐障碍并非不可战胜，面对疾病，正确的心态与积极的调适措施，是通往康复之路的关键要素。

焦虑性胸痛是焦虑症的一种常见表现，其特点包括：

1. 突然发作：像陈阿姨一样，在日常活动中突然感到强烈的恐惧和不适。

2. 症状多样：除了胸痛，还可能伴有心悸、呼吸困难、出汗、震颤等症状。

3. 持续时间短：通常在5-20分钟内达到高峰，然后自行缓解。

4. 反复发作：可能在不同时间、不同场合下反复出现。

5. 医学检查无异常：尽管症状令人担忧，但医学检查往往显示一切正常。

焦虑性胸痛虽然症状明显，但通常不危险。要区分焦虑性胸痛和心脏疾病，可以注意以下几点：

1. 疼痛特点：焦虑性胸痛位置不固定，可能在注意力转移后减轻或消失；而心脏疾病引起的胸痛通常有固定位置，持续时间较长。

2. 伴随症状：焦虑性胸痛常伴有其他焦虑症状，如心慌、出汗、颤抖等。

3. 持续时间：焦虑性胸痛一般不超过30分钟，而心脏疾病引起的疼痛可能持续更长时间。

4. 触发因素：焦虑性胸痛可能在压力大、情绪紧张时发作，而心脏疾病可能在运动或劳累后发作。

认知行为疗法（CBT）是目前治疗焦虑症最有效的方法之一。它通过改变患者的思维模式和行为习惯，帮助患者更好地应对焦虑。

CBT的具体方法包括：

1. 识别负面思维：帮助患者识别和记录那些导致焦虑的负面思维，如“我快要死了”、“我无法控制自己”。

2. 挑战负面思维：引导患者分析这些思维的不合理之处，用更客观、积极的思维替代。

3. 暴露疗法：逐步让患者面对引发焦虑的情境，减少对这些情境的恐惧。

4. 放松训练：教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，帮助他们学会在焦虑发作时保持冷静。

5. 行为实验：鼓励患者尝试新的行为方式，打破原有的焦虑循环。

除了专业治疗，患者还可以尝试以下方法缓解焦虑性胸痛：

1. 深呼吸练习：缓慢吸气，保持几秒钟，然后缓慢呼气。重复几次，有助于缓解紧张情绪。

2. 冥想和正念：每天花10-15分钟进行冥想，专注于当下的感受，有助于减轻焦虑。

3. 规律作息：保证每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜。

4. 健康饮食：多吃富含镁和Omega-3脂肪酸的食物，如菠菜、杏仁、深海鱼等。

5. 适度运动：每天进行30分钟的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

6. 避免刺激性物质：减少咖啡因、酒精和尼古丁的摄入。

如果尝试上述方法后症状仍未缓解，或者疼痛加剧、持续时间延长，应及时就医。医生可能会建议进行心电图、心脏彩超等检查，以排除心脏疾病的可能性。同时，寻求专业的心理咨询或治疗也是非常必要的。

焦虑性胸痛虽然令人担忧，但通过科学的方法和积极的生活方式调整，大多数人都能有效缓解症状。记住，你并不孤单，许多人都曾经历过类似的情况，并成功克服了这一困扰。相信自己，你也可以做到！