微创手术：更小创伤，更快康复，智能化未来可期
微创手术：更小创伤，更快康复，智能化未来可期
微创手术是指患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下接受的内科或外科腔镜手术、血管内或实质脏器的介入治疗等。通俗来讲，就是利用腔镜等现代医疗器械及相关设备，通过自然腔道或建立相对微小的入路，开展的相关检查、诊疗或手术。
微创手术的发展历程
微创手术是在20世纪末发展起来的新兴学科，为21世纪的外科学发展奠定了基础。
- 1910年：瑞典医生Ja.cobaeus首次使用腹腔镜进行人体检查，开启了腔镜的应用。
- 1983年：英国医生Payne和Wickham首次将微创外科搬上荧幕，开创了微创手术时代。
- 20世纪90年代：微创手术开始逐步应用到普外科、泌尿科、心胸外科、骨科等各大科室中。中国医生郑民华开展国内第一例腹腔镜外科手术，拉开国内微创外科发展序幕。
近年来，国内外微创手术蓬勃发展，并逐步形成趋势。微创手术还在不断地创新中，从单一内镜手术到如今电子科技的加入，将手术往数字化、立体化、智能化等转变。
微创手术的优势
相比传统手术，微创手术具有以下优势：
- 创口小：较传统手术切口小。例如，微创技术在泌尿外科肾结石手术中的应用，切口仅0.5-1cm；在脊柱外科中的应用，可以实现小孔解决大问题。
- 疼痛轻：切口小，损伤小，患者疼痛感较传统手术明显降低。
面部表情疼痛评分量表
- 恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，缩短术后恢复时间。
- 住院时间短：加速术后快速康复，降低患者住院的经济成本和时间成本。
患者住院时间显著缩短
- 出血少：微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细。采用先进能量平台和器械平台，有助于减少出血量。
微创手术的适用范围
所有手术是不是都可以采取微创的方式呢？目前，微创技术已广泛应用于临床实践，用于治疗各种疾病。例如腹腔镜下阑尾切除术，作为一种常见的微创手术方式，已在外科阑尾炎的治疗中占据了重要地位。虽然目前微创技术还不能覆盖所有手术项目，但随着手术平台的逐步升级，科学技术水平的不断提高，相信未来更多的疾病可考虑微创技术开展治疗。
机器人辅助外科系统的迅速发展及广泛应用，助力微创外科手术的进步
微创手术患者的注意事项
微创手术与传统手术过程主要在于手术方法与手术器械的不同，各专科微创手术注意事项有一定差异性，但同一疾病的微创手术与传统手术的注意事项大体一致。
常规术前准备
胃肠道准备：术前按要求禁食禁水。长期服用药物者遵医嘱用药或停药。禁食禁饮是为了防止麻醉或者手术过程中食物返流引起误吸。轻则导致呼吸困难、吸入性肺炎等，重则可能引起窒息，威胁生命。严重影响手术安全和术后恢复。
皮肤及着装准备：清洗手术部位皮肤，配合医护人员备皮。取下首饰、活动性假牙等，眼镜、钱包、手机等随身物品一般不允许带入手术室。首饰外表看着比较干净，但可能含有大量细菌，增加感染风险。而微创手术相比传统手术可能会使用到更多的仪器设备。佩戴首饰则可能对术中使用仪器造成不良影响。术中皮肤压力性损伤和灼伤的风险也相应提高。因此，微创手术摘除首饰也是十分必要的。请您将首饰、随身物品交由家属等妥善保管，谨防丢失。
心理准备：放松心情，术前保证充足的睡眠。术前可以做一些您喜欢的事情分散注意力，如听音乐、看书等。若出现严重的睡眠或焦虑问题等，请及时向医生反馈，必要时医生会给您开具相应的药物帮助您。医护人员会陪伴您的手术全程。所以请不必担心。
其他准备：术前排空膀胱。提前锻炼床上大小便等。
术后注意事项
避免剧烈运动：一般情况下，鼓励患者早期下床活动，避免剧烈运动。防止牵拉受损组织，腹压增高等影响切口愈合。
做好饮食管理：遵医嘱开展饮食调整。暴饮暴食是万万不可的，同时要避免辛辣刺激的食物，以免加重胃肠道负担。
注意伤口护理：微创手术切口虽小，但仍需保持切口清洁干燥，定期换药，防止感染。
微创手术的未来发展方向
对患者而言，是追求更为安全、有效、无痛、无痕、生活质量提高的手术；对医者而言，是追求满足功能保护、操作简单、技术易被掌握、理念易被认可、成就感高的手术。概括而言，未来微创术式的发展一定是以追求患者最大获益为目标，术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化；未来微创平台的发展一定是为保障最优化术式顺利实施为方向，平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化，二者相辅相成、相互促进发展。
——国家癌症中心 王锡山教授