络活喜与施惠达：一个成分两种选择，高血压患者用药指南

络活喜与施惠达：一个成分两种选择，高血压患者用药指南

高血压患者在选择降压药时，常常会遇到一个难题：同样是氨氯地平，为什么有络活喜和施惠达两种选择？它们之间到底有什么区别？本文将从药物分类、作用机制、副作用等方面进行详细对比，帮助您做出明智的选择。

药物分类与作用机制

络活喜和施惠达都属于钙离子拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂。钙离子拮抗剂可分为两类：

• 二氢嘧啶类：以氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等药物为代表，也就是我们俗称的“地平类药物”。络活喜和施惠达都属于这一类。
• 非二氢嘧啶类药物：代表药物有维拉帕米、地尔硫卓等。

药物来源与上市时间

• 络活喜：主要用于治疗高血压和冠心病。其通用名称为苯磺酸氨氯地平片。由辉瑞制药有限公司研发生产，为进口原研药，1990年在美国上市，1994年在中国上市。
• 施惠达：主要用于治疗高血压、心绞痛。其通用名是苯磺酸左旋氨氯地平片。由施惠达药业集团（吉林）有限公司研发生产，属国内原研创新药。它是在络活喜的基础上进行改进，于1999年在中国上市。

化学结构与作用差异

“苯磺酸氨氯地平片”和“苯磺酸左氨氯地平”，从名称上看，只有两个字的区别。一个有“L-votory”，另一个没有“L-votory”。这意味着什么？

• 苯磺酸氨氯地平为混合结构，由左旋体和右旋体组成，各占50%。我们可以理解为两只左右手握在一起；
• 苯磺酸左旋氨氯地平，在前者的基础上，去掉了右手体，只保留了左手体。这就像分开两只手，只保留左手一样。

为什么我们要去掉右手的身体？这样做有什么意义呢？这需要从左手和右手身体的功能说起。

左旋体（L-vosome）

研究表明，L-vosome在体内的降压作用是D-vosome的784至1000倍。通过阻断血管平滑肌的L通道，扩张血管，降低血管外周阻力，达到降血压的目的。而且左旋异构体的半衰期较长，约为50小时，右旋异构体的半衰期约为30小时，因此左旋异构体的降压持续时间较长。

右旋体

右旋体几乎没有降压作用，但可以帮助血管释放内源性一氧化氮（一种舒张血管的物质），扩张冠状动脉，缓解心肌缺血，改善心绞痛，保护血管。内皮细胞。研究表明，右旋体对肾功能有一定的改善作用。因此，右旋体具有保护血管、改善肾功能的作用。另外，副作用主要存在于右旋体上，因此右旋体出现副作用的风险较大。

选择建议

因此，左营养体和右营养体都有各自的优点和缺点。前者降压作用强，副作用少；后者在保护肾功能、减少蛋白尿、逆转左心室肥厚、保护靶器官等方面效果较好。但降压作用较弱，副作用也较多。

以上就是罗霍西和施惠达的区别。总的来说，这两种降压药都有比较好的降压作用。选择哪一种取决于患者对药物的耐受程度、有无并发症、以及经济情况等，并遵医嘱。药物治疗是最明智的选择。