直立性低血压：从症状到预防，你需要知道这些

直立性低血压：从症状到预防，你需要知道这些

你是否有过这样的经历：从躺着、蹲着或坐着突然站起时，感觉头重脚轻，眼前发黑？这种情况就是直立性低血压在作怪！直立性低血压，也称为姿势性低血压，是一种人们姿势改变时发生的血压下降现象。通常情况下，当我们从坐或躺的位置起来时，身体会自动调整，使心脏加快跳动，腿部和腹部的血管会收缩，以帮助血液返回心脏并维持稳定的血压。但在一些人身上，这种调节机制可能因为各种原因而不够灵敏或者响应速度较慢，导致血压下降得比正常情况下更多，从而引起直立性低血压的症状。

直立性低血压（Orthostatic Hypotension）是指从卧位变为直立体位的3分钟内，收缩压持续下降至少20mmHg或舒张压持续下降至少10mmHg，或立位血压＜90mmHg。这种血压下降通常发生在体位改变后的几分钟内，可能导致大脑和其他重要器官的血液供应暂时减少。

直立性低血压的主要症状包括头晕、头痛、视力模糊、恶心、乏力等，严重时可导致晕厥。这些症状可能会影响日常生活和工作，增加跌倒和受伤的风险。此外，直立性低血压还可能与心血管疾病和痴呆风险增加有关。研究发现，直立性低血压与心血管疾病和痴呆风险的增加有关。在一项为期15年的人群队列研究中，研究人员选取了2703名没有患痴呆症的参与者，他们的平均年龄为73.7岁。这些参与者被分为两组：一组是没有心血管疾病的（共1986人），另一组是已经患有心血管疾病的（共717人）。研究中，直立性低血压被定义为从仰卧位站起后，收缩压或舒张压下降达到或超过20/10 mmHg。心血管疾病和痴呆的诊断则由医生确认或来自相关登记记录。分析结果显示，在没有心血管疾病的参与者中，有21.9%的人存在直立性低血压，且这部分人后来患上心血管疾病的风险相对较高。

直立性低血压可能由多种原因引起，包括：

• 植物神经调节功能障碍：当身体从坐位或卧位突然站立时，植物神经会调节血管收缩以升高血压。如果这一机制失灵，就会导致血压下降。
• 血容量不足：进食较少、呕吐、腹泻、出汗等情况会导致血容量不足，增加直立性低血压的风险。
• 药物副作用：某些降压药、抗抑郁药等可能影响血压调节。
• 神经系统疾病：帕金森病、多系统萎缩等疾病会影响自主神经系统，导致血压调节异常。

生活方式调整

• 适量增加盐分和水分摄入：有助于提升血容量，但需遵医嘱，特别是心脏病患者。
• 适度运动：增强心血管功能，改善血压调节。
• 缓慢改变体位：从卧位到坐位，再到立位，动作要缓慢。
• 穿着弹力袜：帮助下肢血液回流，减少血压下降。

药物治疗

在医生指导下，可使用以下药物：

• 米多君：短效选择性α1受体激动剂，可收缩外周血管，能升高站立时的血压、减轻直立性低血压相关症状，可用于治疗直立性低血压。建议剂量为2.5-10mg，1-3次/d，可早上起床前、午餐前、下午使用。用药后数小时避免平卧位，休息时可头高脚低位以防卧位高血压的发生。
• 屈昔多巴：去甲肾上腺素前体药，可在中枢、外周转化为去甲肾上腺素，能收缩外周血管，可减轻直立不耐受症状，减少晕倒事件，改善日常生活，可用于神经原性直立性低血压的治疗。建议剂量为100-600mg，1-3次/d，可早晨、中午、下午使用，或根据需要使用。不推荐睡前5h内使用。
• 氟氢可的松：盐皮质激素，可致钠水潴留、扩充血容量、促进血管收缩，可用于直立性低血压，但改善直立性低血压者血压、相关症状的证据不确定。建议剂量为0.05-0.2mg/d、qd，若0.2mg无效不建议继续增加剂量。

直立性低血压虽然常见，但通过合理预防和治疗，可以有效控制症状，降低健康风险。如果你经常出现相关症状，建议及时就医，进行专业诊断和治疗。