牙齿疼痛的真相：不只是牙齿问题

牙齿疼痛的真相：不只是牙齿问题

牙齿疼痛是许多人曾经或正在经历的困扰。据统计，约90%的成年人在一生中都会遇到牙疼问题，而10%的人甚至会反复出现牙齿、口腔或面部疼痛。然而，牙疼并非都是由牙齿本身的问题引起，其背后的原因可能复杂多样，甚至涉及其他系统的疾病。因此，正确诊断和及时治疗至关重要。

牙齿疼痛大致可分为牙源性和非牙源性两大类。

牙源性疼痛

这是最常见的牙疼原因，主要包括：

• 龋齿（蛀牙）：细菌侵蚀牙齿导致牙洞，刺激牙神经引起疼痛。
• 牙髓炎：牙髓（牙神经）发炎，通常由深龋或牙齿裂纹引起。
• 牙周炎：牙龈和牙周组织发炎，可能导致牙齿松动和疼痛。
• 智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围组织发炎疼痛。

非牙源性疼痛

这类疼痛容易被忽视，但误诊率很高：

• 颞下颌关节紊乱：咀嚼或说话时疼痛加剧，可能伴有弹响声。
• 上颌窦疾病：如上颌窦炎或上颌窦癌，可引起类似牙痛的症状。
• 带状疱疹：早期可能表现为牙痛，随后出现皮疹。
• 神经系统疾病：如三叉神经痛，疼痛剧烈且呈电击样。
• 心血管疾病：心绞痛有时会表现为牙痛。

脑瘤引起的牙痛

一位48岁女性患者，5年来持续出现下巴左侧疼痛和灼烧感。她曾在多家诊所就诊，甚至接受了牙髓治疗和拔牙，但疼痛仍未缓解。最终通过脑部核磁共振检查发现，是脑池表皮样肿瘤压迫三叉神经导致的牙痛。手术切除肿瘤后，患者疼痛明显减轻。

上颌窦疾病

一位52岁男性患者，主诉左上颌磨牙痛，伴有面麻、头痛。经X线检查发现是上颌窦鳞状上皮癌。另有3例急性上颌窦炎患者，通过抗炎和窦腔冲洗治疗后牙痛消失。

带状疱疹

一位44岁男性患者，因龋齿接受充填治疗后仍持续剧痛。进一步检查发现是带状疱疹，转皮肤科治疗后痊愈。

1. 详细病史询问：了解疼痛的性质、持续时间、诱发因素等。
2. 全面体检：不仅检查口腔，还要关注面部、神经系统等。
3. 影像学检查：X光、CT、MRI等对鉴别诊断至关重要。
4. 多学科会诊：当诊断不明确时，应邀请相关科室专家会诊。

牙齿疼痛虽常见，但背后的原因可能复杂多样。及时就医、专业诊断是避免误诊的关键。如果出现持续性牙痛，尤其是经过常规牙科治疗无效时，一定要提高警惕，及时寻求专业医生的帮助，以免延误病情。