集采降价致进口药退出，医药市场格局生变

创作时间:

2025-01-22 05:19:57

作者:

@小白创作中心

集采降价致进口药退出，医药市场格局生变

近期，进口药退出中国市场的消息频频登上热搜。去年12月，在第十批中国药品集中采购中，所有原研药企或放弃竞标或象征性报价，最后无一中标，引发巨大的舆论关注。这意味着，集采之下，药品价格像坐了“跳楼机”，进口药的利润空间被“压缩”得快没了踪影，患者或可能无法再在医院开出原研进口药了。

今年1月初，有家长发文称，其孩子接种完第一针默沙东甲型肝炎灭活疫苗维康特后，再接种第二针时，被告知已断货。多地家长同样面临这种无同种疫苗可打的困境。事实上，早在去年3月初，默沙东就向媒体表示，即将停止其甲肝疫苗维康特®在中国市场的供应。

再比如，一位家长带着孩子去医院看病的故事一直在网络上影响甚广——孩子患支原体肺炎，此前医院开出的进口阿奇霉素注射液已经买不到了，只有国产的阿奇霉素能够使用；无奈使用国产阿奇两天后，孩子高烧不退，最后还是换回了原研药。

进口药正在退出中国市场，我们如何应对？是不是部分罕见病，未来无药可医了？制药工业，关乎所有人的切身利益，也承载着不同角色的挣扎与期许。毕竟，药是一种非常特殊的商品，一种涉及人们生与死的产品。

进口药为何纷纷退出中国市场？

这一切要从集采开始说起。从2018年开始，国家医保局主导的药品集中采购政策逐步推进，通过“以量换价”的方式，大幅降低了药品价格。截至2024年，已开展10批国家组织药品集采，累计成功采购435种药品。

第十批国家集采，是历次首年约定采购额规模最小的一次，仅85.13亿元，不足最高一次第五批550亿元的1/6。采购额小，不意味着竞争不激烈。本次集采共涉及62个品种、135个品规，是前十批国采中涉及品种较多的一次。其中的竞争有多大？流标率方面的数据显示，有393个产品遗憾流标，流标率超50%，也让这次集采一举成为历次中流标率最高的一次。更受关注的是，此次集采报价过程可谓是厮杀激烈。药品充分降价，平均降幅超70%，更是成为了历年集采降幅之最。

据医药健康信息服务平台米内网不完全统计，总计有50多个产品（以药品名+企业名+规格计）降幅超过90%。比如四长制药本次硫酸特布他林注射液报价0.89元/支，而集采前在地方的挂网价为165元/支，降幅超过了96%。部分降幅超90%的产品/图源：米内网整理

阿司匹林肠溶片也降到每片只需3分钱，每天吃一片，一个月也才1块钱。盐财经记者查阅美团买药等网络平台，原研进口的拜阿司匹灵一盒三十片，售价在22元左右。虽然价格也不高，但比起三十片1块钱的价格，差距显而易见。资料显示，阿司匹林肠溶片原料药市场行情价格约每公斤30元，折合成100mg/片的原料成本仅3厘钱，大批量采购时价格还能更低。

而原研药因为研发成本高昂，无法做到大幅度降价参与集采，像辉瑞、拜耳、默沙东等外企只能铩羽而归。默沙东的抉择，在一众药企中极具代表性。在此次集采中，它手握5个具备报价资格的品种，这一数量远超其他涉及原研药的企业。然而，默沙东先是直接舍弃了其中3个品种，似乎已提前预判了这些品种在集采中的竞争力。对于仅参加报价的泊沙康唑肠溶片和泊沙康唑注射液，其报价策略更是令人咋舌。默沙东的泊沙康唑肠溶片报价高达2880元，泊沙康唑注射液报价也达到1420元，与之形成鲜明对比的是，国内同款仿制药的报价仅为42.18元，差价悬殊。

再看口服降糖药西格列汀口服常释剂型，此前默沙东凭借原研优势，在该领域占据了99.65%的庞大市场份额。但即便坐拥如此高的市场占有率，作为原研企业的默沙东，在面对集采时，直接选择放弃报价。值得注意的是，该药物品种通过一致性评价的企业数量多达35家，可想而知其市场竞争的激烈程度。或许正是在这种刀刀见血的竞争，以及自身成本考量下，默沙东认为继续参与集采并非明智之举，最终选择了黯然退场。

公立医院正是集采的主体，也意味着，那些未能成功获取集采“入场券”的进口原研药，在中国市场将遭受重创，绝大部分市场份额将拱手让人。2024年，包括强生、拜耳、默沙东等跨国药企纷纷采取裁员、精简产品管线的措施。但裁员只是权宜之计，跨国药企依然在加速创新。

这一现象对患者和国内药企有何影响？

集采政策的初衷是降低药品价格，提高药品可及性。从效果来看，这一目标已经实现。患者用药负担显著降低，如阿司匹林肠溶片降至每片3分钱。同时，更多疗效好、使用便捷的药品被纳入集采范围，进一步提升了患者用药可及性。

对国内药企而言，集采政策既是挑战也是机遇。一方面，仿制药利润空间被压缩，倒逼企业转型升级。另一方面，集采带来的规模效应和市场开拓效应，为企业提供了稳定的需求预期。例如，齐鲁制药已有100个产品中选集采，年供应超70亿片（支）。科伦药业在第八批集采中的甲硝唑氯化钠注射液，中选后实际年销量超2000万瓶。