华科大同济医学院推荐：甲流防控秘籍

华科大同济医学院推荐：甲流防控秘籍

当前，我国已进入流感流行季节，甲型流感（以下简称“甲流”）病毒阳性率持续攀升，几乎全都是甲流在作祟。据中国疾控中心的数据，这波流感势头很猛，成为近期病例中的主要病原体。面对这样的情况，华中科技大学同济医学院附属同济医院的专家们特别提醒大家：一定要做好个人防护，注意预防呼吸道传染病。

与普通感冒相比，甲流在传染性、季节性、症状以及病程等方面存在显著差异。甲流传染性更强，季节性更明显，全身症状明显，常伴有高热、头痛、疲倦乏力等症状。而普通感冒主要是上呼吸道症状明显，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，发热程度较轻，病程也相对较短。

我国目前获批上市的抗流感病毒药物共有4大类，包括神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）抑制剂，代表药物奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦；细胞血凝素(Hemagglutinin，HA)抑制剂，代表药物阿比多尔；RNA聚合酶（RNA-dependent RNA polymerase，RdRp）抑制剂，代表药物法匹拉韦和巴洛沙韦（玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活性形式的巴洛沙韦）。M2离子通道抑制剂，代表药物金刚烷胺和金刚乙胺，由于金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用。

奥司他韦

选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，对甲、乙型流感均具活性，可用于预防和治疗。目前，我国批准上市的是奥司他韦颗粒及胶囊剂、扎那米韦吸入剂和帕拉米韦注射液。

• 成人剂量每次75mg，每日2次。
• 1岁以下儿童推荐剂量：0～8月龄，每次3.0 mg/kg，每日2次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次。
• 1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足15kg者，每次30mg，每日2次；体重15～23kg者，每次45mg，每日2次；体重23～40kg者，每次60mg，每日2次；体重大于40kg者，每次75mg，每日2次。
• 磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。
• 疗程5天，重症患者疗程可适当延长，肾功能不全者要根据肾功能调整剂量，肝功能异常无需调整剂量。
• 妊娠期和哺乳期应用需要权衡利弊。
• 常见不良反应有恶心、呕吐和头痛。部分患者可出现精神障碍并发症。

玛巴洛沙韦

抑制聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶活性，抑制病毒复制。玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活性形式的巴洛沙韦，是一种帽依赖的核酸内切酶抑制剂，适用于甲、乙型流感的预防和治疗，包括引起流感大流行的流行株及对目前批准的抗病毒药物耐药的病毒。适用于5岁及以上人群，单次服用。可与或不与食物同服，应避免本品与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。轻中度肾功能不全和轻中度肝功能不全无需调整剂量。妊娠期和哺乳期应用缺乏相关数据。常见不良反应为腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎。上市后有严重过敏反应报道。

孕妇

感染甲流后应更加注意休息和饮食，如有必要，应在医生的指导下进行治疗。妊娠期和哺乳期应用需要权衡利弊。

儿童

• 暴露后＜5岁儿童药物预防首选奥司他韦（年龄≥3月龄），单剂服用，疗程7-10d。因为安全性和有效性数据有限，药物预防上常规不推荐用于小于3个月的婴儿。3月龄以下婴儿在特殊紧急情况下由医师和家长共同决策使用奥司他韦暴露后预防。
• ≥5岁儿童可以使用玛巴洛沙韦暴露后预防，1剂次服用。

老年人和患有基础疾病的人群

感染甲流后更容易出现严重并发症，应密切关注病情变化，及时就医。

1. 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，特别是儿童、老年人、医务人员等重点人群，在无禁忌症的情况下应及时接种流感疫苗。
2. 注意咳嗽礼仪和手卫生，养成良好卫生习惯。
3. 做好家庭、学校及工作场所等室内环境的通风换气。
4. 在高发季节，尽量减少去通风条件较差、人群密集的公共场所，如必须前往，建议科学佩戴口罩。
5. 减少接触出现呼吸道症状的人，接触时注意个人防护。
6. 增强体质，注意营养均衡，提高身体抵抗力，养成健康的生活方式。