神经外科专家孙文焕：鼻饲护理这样做最安全

神经外科专家孙文焕：鼻饲护理这样做最安全

在神经外科重症患者的护理中，鼻饲是一种常见的营养支持方式。然而，正确的鼻饲护理不仅能为患者提供必要的营养，还能有效预防并发症。聊城市人民医院神经外科主管护师孙文焕，拥有17年临床护理经验，擅长神经外科重症患者护理，她分享了以下专业护理要点。

“体位管理对于预防误吸至关重要。”孙文焕强调。在进行鼻饲前，应将床头抬高30-45度，这有助于防止食物反流和误吸，减少吸入性肺炎的风险。鼻饲完成后，患者需要保持半卧位30-60分钟，然后再恢复平躺姿势，以避免食物在吸气时进入肺部导致窒息。

鼻饲食物的温度应严格控制在38-40度之间。“这个温度范围既不会烫伤胃黏膜，也不会引起不适。”孙文焕解释道。在注入食物前，可以将少量食物滴在操作者前臂内侧测试温度，确保不会过热。

每次鼻饲前，都需要进行回抽检查。具体操作是：先用注射器回抽胃液，观察胃液的颜色和量。如果发现胃液呈血性、咖啡色或空腹胃液量超过200毫升，应立即停止鼻饲，并及时通知医生。如果没有异常，可以先缓慢注入30毫升温水，然后再灌注鼻饲食物或药物。

鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。饮食一定要遵循循序渐进的原则，少量多次鼻饲，鼻饲液一定要用豆浆机打的细软无渣，以免堵塞鼻饲管，另外根据个人体质不同，患者对食物的耐受程度不同。（例如：有的患者对牛奶不耐受)

鼻饲后应用30毫升温水冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起患者胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，胶布缠好。同时，鼓励患者进行主动或被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内外活动，以促进肠蠕动，利于消化吸收。

“口腔护理是预防感染的重要环节。”孙文焕提醒。每天应进行1-2次口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔溃疡和感染。通过观察口腔变化，可以及时发现异常情况。

虽然家庭护理中可以进行鼻饲，但孙文焕强调，所有操作都应在医护人员的指导下进行。家属需要掌握正确的操作方法和注意事项，定期检查鼻饲管的位置和固定情况，观察患者的整体状况，及时发现并处理异常情况。

鼻饲护理看似简单，但每一个细节都关乎患者的安全和康复。通过遵循专业护理人员的指导，可以最大限度地减少并发症，提高护理质量。