低血糖防治指南：症状识别、急救措施与预防要点

低血糖防治指南：症状识别、急救措施与预防要点

引用

丁香园

1.

https://y.dxy.cn/hospital/3281/951239.html

低血糖是常见的健康问题，不仅糖尿病患者需要警惕，普通人也可能遭遇。它可能引发头晕、出汗、甚至昏迷等严重症状。那么，如何识别低血糖？遇到低血糖时应该怎么办？本文将为您详细解答。

什么是低血糖？

低血糖是指血糖浓度低于正常范围，通常是指非糖尿病者静脉血糖低于 2.8 mmol/L、糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L。低血糖可能是由于多种原因引起的，包括使用降糖药时未按时进餐、空腹运动或运动量明显增大、生病状态未及时调整药量、酗酒及空腹饮酒、胰岛素注射部位不规范等。因此，不仅仅是糖尿病患者，其他人也有可能发生低血糖。

低血糖的危害

低血糖的危害不容忽视：

1. 低血糖发作时，体内升糖激素分泌，导致反应性高血糖，造成血糖波动，加重病情。
2. 长期反复低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，造成病人性格怪异、精神失常、记忆力下降、痴呆。
3. 低血糖还可以刺激心脑血管系统，诱发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
4. 低血糖昏迷 6 小时以上，则脑细胞受到不可逆伤害，可致死亡。

低血糖的症状

低血糖的症状根据严重程度不同而有所区别：

• 轻度症状：出汗、颤抖、头晕、头痛、心慌、无力、视力模糊、疲劳等。
• 中度症状：嗜睡、意识模糊、言语不清、行为异常（区别于日常行为表现）等。
• 重度症状：昏迷、抽搐、意识丧失等。

低血糖的急救措施

对于低血糖的急救，需要根据患者的具体情况进行处理：

• 神志清醒并能自己进食的低血糖患者：应立即口服含糖（15 g 葡萄糖）食物，日常含 15 g 葡萄糖食物如 3-5 颗硬糖，4 茶勺白砂糖，150 ml 果汁或可乐。需要注意的是，不同糖类的升糖指数不同，推荐食用升糖指数高的糖类食物，如葡萄糖（升糖指数为 100），能快速纠正低血糖。

• 低血糖伴意识不清的患者：应立即平卧，保持呼吸道通畅，拨打 120 送医，亦可在患者口腔粘膜及牙龈涂抹蜂蜜，切勿强行喂食，以免引起呛咳窒息。

• 注意事项：糖尿病患者怀疑有低血糖时若无条件立即检测血糖，而低血糖症状明显者，应首先按低血糖反应处理，补糖后 15-20 分钟观察病情若无好转应进一步就医治疗。

低血糖的预防措施

预防低血糖的关键在于：

1. 特别是合并心脑血管疾病的老年糖尿病患者，更应注意预防低血糖的发生。
2. 制定适宜的个体化血糖控制目标。
3. 进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育、识别低血糖、了解患者所用药物的药代动力学、自救方法等。
4. 充分认识引起低血糖的危险因素：

• 定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；
• 运动前应增加额外的碳水化合物摄入；
• 酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒；
• 要养成良好的生活习惯。

5. 调整降糖方案：合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。
6. 定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。

本文内容由丁香园提供，丁香园是面向医生、医疗机构、生命科学工作者以及生命科学、医学专业学生的专业平台。