乳果糖&益生菌：便秘治疗的黄金搭档

乳果糖&益生菌：便秘治疗的黄金搭档

便秘，这个看似平常却让人困扰的问题，你是不是也经常遇到？据统计，全球约有14%的人口受便秘困扰，而在中国，成人便秘的患病率更是高达3～17%。虽然看似不是大病，但长期便秘不仅影响生活质量，还可能引发痔疮、肛裂等并发症，甚至增加结直肠癌的风险。面对这一困扰，很多人首先想到的是使用泻药。然而，市面上各种便秘治疗药物琳琅满目，到底哪种药物才是真正的救星呢？今天，我们就来聊聊便秘的那些事，让你不再为“便”所困！

乳果糖是一种人工合成的二糖，由于消化液中没有可分解它的酶，它在胃和小肠中不会被分解吸收，而是以原型形式到达结肠。当它到达结肠后，肠道菌群会将其转化为有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便体积。上述作用刺激结肠蠕动，缓解便秘，并帮助恢复结肠的生理节律。

在临床应用过程中，乳果糖有哪些问题需要注意呢？让我们跟随界小药，一起去看看吧~

适应证和用法看这里

乳果糖（点击跳转合理用药专区）可用于治疗慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律，还可以用于肝性脑病患者，帮助治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

对于慢性或习惯性便秘、临床需要保持软便的患者，治疗几天后，可根据患者情况调整至维持剂量。成人起始剂量为30ml/天，维持剂量为10-25ml/天；7-14岁儿童起始剂量为15ml/天，维持剂量为10-15ml/天；1-6岁儿童起始剂量为5-10ml/天，维持剂量为5-10ml/天；婴儿起始剂量为5ml/天，维持剂量为5ml/天。

对于肝昏迷或昏迷前期患者，起始剂量为30-50ml，一日三次。维持剂量：应调整至每日最多2-3次软便，大便pH值控制在5.0-5.5。

需要注意的是，乳果糖应直接吞服而不应在口中停留，如每日一次治疗，则应在相同时间服药[1]。

3种情况禁用

• 对乳果糖及其组分过敏者；
• 半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合征患者；
• 胃肠道梗阻，急腹痛及与其他导泻剂同时使用，消化道穿孔或存在消化道穿孔的风险（例如急性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病）。

糖尿病患者能用乳果糖吗？

• 用于治疗便秘的剂量对糖尿病患者是安全的，但用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用；
• 长期不正规剂量使用缓泻剂以及滥用可能会导致腹泻和电解质平衡紊乱。全身状况较差的患者和服用本品超过6个月的患者，应定期检查电解质水平；
• 患有罕见的常染色体隐性果糖不耐受的婴儿和较小儿童应慎用乳果糖。应考虑到缓泻剂治疗期间排便反射可能会受到干扰；
• 由于乳果糖可导致结肠pH值下降，故可能引致结肠pH值依赖性药物的失活[1]。

小结：乳果糖作为渗透性泻药，可有效调节结肠生理节律，广泛用于老年人、孕妇及儿童的便秘治疗；作为益生元也可促进双歧杆菌等有益菌生长，抑制沙门氏菌等致病菌生长，恢复便秘患者的肠道菌群稳态，从而改善肠道运动功能。

乳果糖除了用于治疗慢性或习惯性便秘外，还可应用于哪些方面？

近年来，益生菌在改善肠道健康方面的作用备受关注。研究发现，成人慢性便秘患者中双歧杆菌属、乳酸杆菌属等有益菌群的数量显著减少，同时大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等潜在致病菌数量显著增加，且这一趋势与便秘的严重程度相关。

常见的益生菌种类

1. 乳酸菌素

• 作用：促进胃液分泌，帮助消化，增进食欲；补充人体必需氨基酸、微量元素及维生素；抑制致病菌
• 用法：片剂，嚼服。用于肠道菌群失调症，成人剂量：2.4 g/次，3 次/日，剂量可加大

2. 双歧杆菌/嗜酸乳杆菌/肠球菌三联活菌

• 作用：直接补充肠道正常生理性细菌，抑制致病菌；减少肠源性毒素的产生和吸收
• 用法：胶囊剂（210 mg/粒）/口服；散剂（1 g/袋）/口服。用于肠道菌群失调症，成人剂量：23 粒/次，23 次/日；或 1 袋/次，3 次/日。儿童用量酌减

3. 枯草杆菌/肠球菌二联活菌多维颗粒

• 作用：调节肠道菌群，改善肠道功能
• 用法：颗粒剂（1 g/袋）/口服。用于肠道菌群失调症，2 周岁以下：用低于 40℃的水或牛奶冲服，也可直接服用，1 袋/次，12 次/日；2 周岁以上：12 袋/次，1~2 次/日

选择益生菌产品的建议

• 选择含有多种益生菌株的产品，如同时含有双歧杆菌和乳酸杆菌的产品
• 注意产品是否需要冷藏保存，以保证活菌数量
• 查看产品标签上的活菌数量和保质期
• 优先选择有临床研究支持的产品

乳果糖和益生菌在治疗便秘时常常被联合使用，这是因为两者的作用机制可以相互补充：

• 乳果糖在结肠中被细菌发酵产生的短链脂肪酸可以作为益生菌的“食物”，促进其生长
• 益生菌改善肠道菌群结构，进一步增强肠道蠕动
• 两者联合使用可以同时改善肠道水分和菌群环境，达到更好的通便效果

在临床实践中，医生常常建议患者同时使用乳果糖和益生菌，尤其是在以下情况：

• 慢性顽固性便秘
• 伴有肠道菌群失调的便秘
• 希望长期维持肠道健康的患者

联合使用注意事项

• 使用前咨询医生或药师，确定合适的剂量和使用方法
• 注意观察身体反应，如有不适应及时就医
• 保持良好的生活习惯，如适量运动、充足水分摄入等

糖尿病患者

• 乳果糖是“双跨药品”，既是处方药也是非处方药（OTC）
• 在治疗便秘的剂量下，乳果糖不会对糖尿病患者带来明显影响
• 但需注意产品中的辅料成分，如蔗糖、焦糖等可能会影响血糖
• 建议在医生指导下使用，定期监测血糖水平

孕妇和儿童

• 孕妇使用乳果糖相对安全，但需遵医嘱使用
• 儿童使用乳果糖和益生菌时需严格按照说明书或医嘱调整剂量
• 选择儿童专用的益生菌产品

老年人

• 老年人使用乳果糖和益生菌时需注意个体差异
• 建议从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量
• 注意观察是否有电解质紊乱等副作用

虽然乳果糖和益生菌是治疗便秘的有效手段，但它们并非万能药。在使用这些药物的同时，我们还需要关注生活方式的调整：

• 增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果
• 保持充足的水分摄入
• 适度运动，促进肠道蠕动
• 建立规律的排便习惯

如果便秘问题持续存在，应及时就医，寻求专业医生的帮助。只有找到便秘的真正原因，才能制定出最合适的治疗方案，真正告别便秘，享受畅快人生！