抗血小板治疗：左侧基底节区腔梗的新希望

抗血小板治疗：左侧基底节区腔梗的新希望

左侧基底节区腔梗是脑梗死的一种特殊类型，主要发生在大脑深部的基底节区。这种疾病虽然病灶较小，但可能引发头晕、肢体麻木、语言障碍等症状，严重威胁患者健康。近年来，抗血小板治疗因其显著的疗效和较低的副作用，成为治疗左侧基底节区腔梗的重要手段。

左侧基底节区腔梗是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。据统计，其发病率相当高，占脑梗死的20%～30%。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死为直径0.2～15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。

抗血小板治疗是通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少脑梗死的发生和复发。常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通过抑制环氧化酶发挥作用，而氯吡格雷则通过拮抗血小板二磷酸腺苷（ADP）受体来抑制血小板聚集。

以一位70岁男性患者为例，他因突发言语不清伴右侧肢体无力入院，经检查诊断为左侧小脑急性梗死。在进行溶栓治疗后，配合使用阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗。治疗结果显示，患者从最初的NIHSS评分4分改善到1分，病情显著好转。

虽然抗血小板治疗效果显著，但使用时需谨慎，主要注意事项包括：

1. 出血风险：抗血小板药物的主要副作用是出血，包括胃肠道出血和颅内出血。患者需警惕牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等症状。

2. 遵医嘱服药：患者应严格遵照医嘱服药，不可擅自停药。如果需要进行手术或牙科治疗，应提前告知医生正在使用抗血小板药物。

3. 药物相互作用：在使用其他药物（如感冒药、止痛药）时，需查看是否含有阿司匹林等成分，避免增加出血风险。

4. 定期复查：患者需要定期复查，医生会根据血液检测结果调整治疗方案。

5. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女以及有出血倾向的患者需谨慎使用，应在医生指导下调整用药方案。

对于腔梗患者来说，预防复发至关重要。研究显示，腔梗患者在发病后的第一年内复发率较高。因此，医生通常建议患者在急性期过后继续使用抗血小板药物，以降低复发风险。

抗血小板治疗是左侧基底节区腔梗的重要治疗手段，能有效预防血栓形成，减少脑梗死的发生和复发。患者在使用过程中需密切关注出血等副作用，遵医嘱服药，定期复查，以确保治疗效果。