八成糖尿病截肢因足溃疡，专家共识推动三级预防

八成糖尿病截肢因足溃疡，专家共识推动三级预防

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，不仅严重影响患者生活质量，还是导致截肢甚至死亡的重要原因。近年来，随着糖尿病发病率的持续上升，糖尿病足的防控已成为重要的公共卫生问题。最新数据显示，我国糖尿病患者人数已达1.41亿人，其中50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。更令人担忧的是，糖尿病患者截肢中有85%是因为足部溃疡引起的。

面对这一严峻形势，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会与中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会联合发布了《糖尿病足基层筛查与防治专家共识》。该共识为基层医疗卫生机构提供了重要的指导，强调了早期预防和干预的重要性。

一级预防是糖尿病足防控的首要环节，旨在通过控制危险因素，预防糖尿病足的发生。具体措施包括：

1. 危险因素筛查与控制：定期检查足部，关注有无畸形、胼胝、溃疡等异常情况。同时，严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标，避免吸烟等不良生活习惯。

2. 体重控制：维持健康的体重，避免肥胖，以减轻下肢负担。

3. 糖尿病治疗达标：遵循医嘱，合理使用降糖药物，将血糖控制在目标范围内。

4. 患者教育：提高患者对糖尿病足的认识，增强自我管理能力。

二级预防的目标是在糖尿病足的早期阶段进行干预，延缓病情进展。具体措施包括：

1. 定期筛查：对于高危人群，建议每3-6个月进行一次足部检查。

2. 及时处理：一旦发现足部皮肤破损、感染等情况，应立即就医，避免延误治疗。

3. 专业护理：在医生指导下进行足部护理，如修剪趾甲、选择合适的鞋袜等。

对于已经发生糖尿病足溃疡的患者，三级预防至关重要。其核心是通过多学科协作，提供全面的治疗和护理，包括：

1. 清创与换药：由专业医护人员进行，保持创面清洁，促进愈合。

2. 抗感染治疗：根据细菌培养和药敏结果，合理使用抗生素。

3. 改善血运：对于存在血管病变的患者，采取药物或手术方式改善下肢血液循环。

4. 营养支持：保证充足的营养摄入，促进伤口愈合。

5. 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。

基层医疗机构在糖尿病足防控中发挥着重要作用。一方面，基层医生可以对糖尿病患者进行定期筛查，及早发现潜在问题；另一方面，他们还能为患者提供健康教育和生活指导，帮助患者建立正确的防控意识。此外，基层医疗机构还能与上级医院建立转诊机制，确保患者得到及时有效的治疗。

糖尿病足的防控，离不开患者的积极参与。患者应定期参加健康教育活动，学习糖尿病足的相关知识。同时，患者还需要掌握正确的足部护理方法，如每天检查足部、保持足部清洁干燥、选择合适的鞋袜等。此外，患者还应注意控制体重，适度运动，避免外伤。

糖尿病足的防控是一项系统工程，需要政府、医疗机构、患者及家属的共同努力。通过加强基层筛查与防治，提高患者自我管理能力，我们一定能够有效控制糖尿病足的发生和发展，降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量。