幽门螺旋杆菌：萎缩性胃炎的罪魁祸首

幽门螺旋杆菌：萎缩性胃炎的罪魁祸首

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）是慢性萎缩性胃炎的主要致病因素之一，与胃黏膜萎缩、肠化生密切相关。世界卫生组织已将其列为Ⅰ类致癌物。据统计，我国幽门螺旋杆菌人群感染率已接近50%，这意味着每两个人中就可能有一人携带这种细菌。更令人担忧的是，HP感染不仅会导致胃炎、胃溃疡，还会显著增加患胃癌的风险。

HP主要通过口-口、粪-口途径传播，例如共用餐具、接吻或摄入被感染者唾液等。孕妇甚至可能通过胎盘或分娩过程将细菌传给婴儿。一旦进入胃部，HP会利用其特有的螺旋形结构穿透胃黏液层，附着在胃黏膜上皮细胞表面，并通过分泌尿素酶分解尿素产生氨，以中和胃酸，为自己创造适宜的生存环境。这种持续的感染过程会导致胃黏膜慢性炎症，进而引发胃黏膜萎缩和肠化生，最终可能演变为胃癌。

目前，临床常用的非侵入性HP检测方法包括尿素呼气试验（UBT）、血清学抗体检测和粪便抗原检测。其中，尿素呼气试验具有准确、特异、快捷的特点，是检测HP感染的首选方法。患者只需口服标记的尿素胶囊，然后收集呼出气体，检测其中的标记二氧化碳含量，即可判断是否存在HP感染。血清学抗体检测则适用于流行病学调查，可判断HP感染史。粪便抗原检测准确性与UBT相似，适合儿童或配合欠佳的患者。

我国主要采用铋剂四联疗法作为HP感染的根治方案，即一种质子泵抑制剂（PPI）、一种铋剂和两种抗生素联合使用，疗程通常为10-14天。常用的PPI包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑等，铋剂有枸橼酸铋钾等，抗生素则从阿莫西林、克拉霉素等中选择。治疗期间，患者需严格遵医嘱服药，并注意药物可能产生的副作用。根除HP感染不仅能促进消化性溃疡愈合，降低并发症发生率，还能有效预防胃癌的发生。

预防HP感染，关键在于切断传播途径。建议采取分餐制或使用公筷，避免口对口喂食婴儿。注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线和漱口水。饮食上，避免生食和不洁饮食，减少辛辣油腻食物的摄入。此外，养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，不与他人共用牙刷等个人用品。对于高风险人群，如胃病患者或有HP感染家族史者，应定期进行HP检测，及早发现并治疗。

HP感染是导致慢性萎缩性胃炎的重要原因，但通过科学的检测方法和规范的治疗方案，完全可以实现根治。同时，采取有效的预防措施，可以显著降低感染风险。因此，提高对HP感染的认识，重视定期检查和规范治疗，对于预防胃炎和胃癌具有重要意义。