胆囊切除术：两种手术方式、风险及术后恢复指南

胆囊切除术：两种手术方式、风险及术后恢复指南

胆囊切除术是治疗胆结石及其并发症的常见手术。本文将详细介绍胆囊切除术的目的、风险、手术过程及术后恢复等信息，帮助患者及家属更好地了解这一手术。

概述

胆囊切除术是切除胆囊的手术。胆囊是位于腹部右上方、肝脏正下方的梨形器官。胆囊可收集并储存胆汁，一种在肝脏中产生的消化液。

胆囊切除术是一种常见手术。这种手术比较安全，通常只略有出现并发症的风险。大多数患者在术中只需开出小切口，并且可在胆囊切除术当天回家。

进行胆囊切除术时通常在几个小切口中插入微型摄像头和特殊工具，以观察腹腔内部并切除胆囊。这种手术称为腹腔镜胆囊切除术。

在某些情况下，可能需要一个大切口来切除胆囊。这种手术称为开腹胆囊切除术，住院时间和恢复时间都要更久。

胆结石示意图

目的

胆囊切除术主要用于治疗以下情况：

• 胆囊中存在结石并且引发了症状，称为胆石病。
• 胆管中存在胆结石，称为胆总管结石病。
• 胆囊发炎，称为胆囊炎。
• 可能癌变的大块胆囊息肉。
• 胆结石引起胰腺发炎，称为胰腺炎。
• 担忧患有胆囊癌。

风险

胆囊切除术略有出现并发症的风险，包括：

• 胆汁渗漏。
• 出血。
• 感染。
• 损伤附近的器官，例如胆管、肝脏和小肠。
• 全身麻醉的风险，例如产生血凝块和感染性肺炎。

并发症风险取决于患者的整体健康状况和接受胆囊切除术的原因。

如何进行准备

饮食及药物

准备进行胆囊切除术时，外科医生可能对患者提出如下要求：

• 手术前一晚禁食。患者可以在吃药时喝一小口水，但在手术前至少四个小时内须避免进食饮水。
• 停用某些药物和补充剂。患者应如实告知医疗护理团队自己所服用的所有药物和补充剂。大多数药物可以按处方继续服用。医疗护理团队可能要求患者停止服用某些会增加出血风险的药物和补充剂。

衣物和个人物品

大多数患者可在胆囊切除术当天出院回家。但也可能会发生并发症，需要留院一晚或多个晚上。患者应提前做好规划，以防需要留院。可以带上个人物品，可能包括牙刷、舒适的衣服、用来打发时间的书籍或杂志。

其他注意事项

患者应请朋友或家人送自己回家，并在术后的第一晚留在身边。

可能出现的情况

术前

胆囊切除术在全身麻醉的情况下进行。这意味着患者在手术过程中将处于无意识状态。麻醉药物通过手臂上的静脉进行注射。药物起效后，医疗护理团队会在患者的咽喉内插入一根导管，帮助呼吸。之后，外科医生将通过腹腔镜或开腹手术进行胆囊切除术。

术中

根据患者的具体情况，外科医生将使用以下两种手术方法之一：

腹腔镜胆囊切除术

在腹腔镜胆囊切除术中，外科医生会在患者的腹部开几个小切口。通过其中一个切口将带有微型摄像头的管子插入腹部。外科医生在手术室中观看视频监控器，同时使用通过其他切口插入的工具来切除胆囊。

如果外科医生担心胆管中可能存在胆结石或其他问题，则可能进行影像学检查。这可能包括 X 线检查或超声波检查。随后为患者缝合切口，并将其带到恢复区。腹腔镜胆囊切除术通常耗时 1 至 2 小时。

腹腔镜胆囊切除术不一定适合所有人。在某些情况下，外科医生可能最初实行腹腔镜手术，随后发现有必要扩大切口。这种情况可能是由既往手术留下的瘢痕组织或并发症导致。

开腹胆囊切除术

在开腹胆囊切除术中，外科医生会在右侧肋骨下方的腹部开一个 6 英寸（15 厘米）的切口。将肌肉和组织向后拉开，露出肝脏和胆囊。然后外科医生取出胆囊。

缝合切口，然后将患者带到恢复区。开腹胆囊切除术通常耗时 1 至 2 小时。

术后

在麻醉药效逐渐消失后，患者将被转至恢复区。然后，患者将被转至病房继续恢复。恢复时间取决于具体手术：

• 腹腔镜胆囊切除术。患者通常能够在手术当天回家，有时也可能需要在医院住一晚。通常，如果患者能够正常饮食而没有疼痛感并且可以独立行走，此时应该就可以出院了。完全恢复大约需要一周的时间。
• 开腹胆囊切除术。预计需在医院恢复 2 至 3 天。到家后，可能需要 4 到 6 个星期才能完全恢复。

结果

胆囊切除术能够减轻胆结石引起的身体疼痛和不适。改变饮食等保守治疗通常无法阻止胆结石复发。对于大多数人而言，胆囊切除术可以防止胆结石复发。

大多数患者在胆囊切除术后不会出现消化问题。胆囊对于消化系统的健康并非必不可少。有些患者术后可能偶尔出现稀便，这一症状通常会逐渐消失。如果术后排便习惯发生任何变化或出现新症状，应及时与医疗护理团队讨论。

接受胆囊切除术后，恢复正常活动的时间取决于外科医生使用的手术方式以及患者的整体健康状况。接受腹腔镜胆囊切除术的患者可能在 1 到 2 周内就能重返工作岗位。接受开腹胆囊切除术的患者可能需要几周才能恢复到可重返工作的水平。