骨科术后康复训练，让你快速恢复活力！

骨科术后康复训练，让你快速恢复活力！

骨科手术后的康复训练是患者恢复过程中至关重要的一环。科学合理的康复训练不仅能加速身体恢复，还能预防并发症，提高生活质量。然而，很多患者在康复过程中存在一些误区，可能会影响康复效果。

术后康复的常见误区

1. 盲目静养：很多人认为“伤筋动骨一百天”，选择术后长时间静养。但研究表明，大部分骨折患者在复位固定后，应在康复治疗师的指导下进行系统康复训练，否则可能错过最佳康复时机，引发一系列卧床并发症。

2. 错误的止痛化瘀方式：不少人在急性创伤后，会选择用手搓揉伤处、打药饼或热敷，以为这样能止痛化瘀。其实，急性创伤后应立即制动、冰敷和抬高患肢。一般在创伤后 48 小时内及较大手术后 72 小时内，不宜在创伤局部进行按摩和热疗，否则会加重病情，导致炎症因子渗出、异常肿胀，甚至造成神经血管损伤。

3. 低估综合康复治疗的作用：有些患者虽然认同康复的必要性，但认为康复治疗只是“按摩、烤灯、电一电”。实际上，康复治疗手段丰富多样，包括物理疗法中的声、光、电等多种治疗方式，甚至冲击波也可用于骨科疾病康复。

4. 过度依赖治疗：很多人觉得只要做了手术就能痊愈，却忽视了术后的康复锻炼。即使手术很成功，但如果没有后续康复，错过康复黄金期，患者的生活质量会大打折扣，还会增加家人的陪护负担。

5. 错怪康复治疗：术后由于手术创伤或疾病本身原因，早期会出现疼痛、肿胀、感觉减弱等不良反应。当介入康复后，若情况没有好转甚至加剧，患者往往认为是康复治疗的问题。其实，这些不良反应与康复治疗无关。

6. 迷信“以形补形”：很多人认为喝骨头汤可以补钙，然而“吃啥补啥”并不完全科学。骨头汤中油脂过多，含钙量很少，不适合人体消化吸收，而且油腻的骨头汤还会阻碍胃肠道的消化吸收，不利于营养补充。术后患者应选择清淡饮食。

7. 急于求成：部分患者急于恢复，在没有专业指导下，过早或过量地对患肢进行运动，甚至使用暴力活动患肢。这样做可能导致骨折不愈合、肌腱和神经二次断裂、钢板断裂、关节脱位等严重后果，造成不可逆的伤害。

8. 出院后忽视复诊：有些患者认为手术出院后，静养一百天就可以痊愈，不按照医生要求定期复诊。实际上，术后 4 - 6 周后需要每周复诊，医生可以根据康复进度给予进一步建议，促进功能恢复，避免错过康复黄金期。

9. 过分关注患肢：患者往往会过分关注患肢，这对术后疼痛的缓解和心理健康不利。过分关注患肢可能会导致患者整天疑神疑鬼，甚至出现错觉和精神症状，影响生活和患肢的恢复。

康复训练方法

半月板撕裂术后康复训练

半月板体部、前、后角损伤缝合术后6周内患肢皆不负重且术后1周内不进行屈曲练习，4周内被动屈曲练习在0-90度内，4周内不进行主动屈曲练习。

术后即刻加压包扎，抬高患肢，予以直夹板固定；

麻醉消退后，开始尝试：

1.踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2.股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

3.腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松 要求同上，大于500次/每日

术后2天

1.开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日

2.开始各方向抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

3.术后１周继续并加强上述力量练习；

术后２-4周

1.继续并加强上述力量练习；

2.开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。30次/组，组间休息30秒，4组连续进行，2-3次/日。

3.每周被动屈膝角度增加10°左右（一周60°、二周70°、三周80°、四周90°）

术后４周

1.强化力量练习；

2.被动屈膝至90°；

3.开始主动屈膝；

4.开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止；

5.开始部分负重，负荷大约为体重的三分之一至二分之一；

此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

1.术后6周，患肢负重逐渐增加，术后8周可完全负重；

负重及平衡练习：

①保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2-3次/日。

②双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。

2.术后5－7周，继续进行膝关节被动屈曲练习，每周10度进展，但被动活动角度维持在120°；

3.屈伸膝0－30°力量练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒；

4.屈膝30°半蹲：2分/次，休息5秒，连续10次为1组，2-3次/日。

1. 术后8周患肢可完全负重；

2. 术后8周可被动屈膝超过120°，并可自行主动膝关节活动练习；

3. 可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习，屈至无痛角度保持10—15秒，10次/组，4组/日。

可开始前后、侧向跨步练习。20次/组，4组/日。

5. 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-20分/次，2次/日。

6. 运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。但必须循序渐进！

※ 必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

目的：全面恢复运动或剧烈活动。

1.逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

2.强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

3.通过测试，患腱肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。

膝关节置换术后康复训练

为什么做了膝关节置换术后，还是会感觉疼痛？ 这种疼痛多久会消失？ 为什么手术后医生要让做各种锻炼？能不能不做？该如何做？

今天就为大家进行专业解答。

首先，手术后残留疼痛是正常情况，但疼痛会随着时间逐渐缓解。医生会根据疼痛的具体情况开具止疼药。而进行手术的病人除了软骨的问题，往往还存在韧带不平衡等其他问题。手术后如果不进行康复锻炼，会导致膝关节粘连、僵硬、活动度差等。

一般情况下，膝关节正常行走需要约80°的灵活活动度，上楼梯需要95°左右，下楼梯需要105°左右。所以即使康复锻炼很疼，但为了术后效果更好，日后膝关节能正常活动，痛苦的康复训练必不可少！

术后第一周

手术当天：维持膝关节伸直位，并抬高患肢高于心脏。术后麻醉过后即刻做"踝泵"，股四头肌静力性收缩。

术后1天-3天：可行早期康复训练。该训练方式主要是为了提高患肢肌力，有利于减少卧床并发症，特别是预防下肢深静脉血栓(DVT)发生率。

踝泵练习：平躺或坐在床上，下肢伸直，大腿放松，缓缓尽力勾起脚尖，至最大位置时保持10秒，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置时保持10秒，然后放松。稍休息后再进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练5至8次。

股四头肌静力性收缩：下肢伸直，大腿放松，用尽可能大的力度绷紧大腿肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-100次，争取能达到每天1000次。

压腿练习：术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。患者可将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，家属将双手放在膝盖上方，做轻轻下压动作，使腿尽量伸直，坚持5分钟，到患者可以忍受疼痛的程度为止，这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。

直腿抬高运动：患者卧于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。每10~20次为1组，每天10组。

持续被动运动（CPM）锻炼：将患肢置于CPM机器上在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90°

术后2周

弯腿练习：术后第3天起开始练习。开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。

主动膝关节屈伸活动：术后4-14天开始练习，抱大腿上提，呈屈膝活动，每次3分钟，每天3次。

进一步加强患肢直腿抬高运动，可适当增加沙包作为阻力。

步行练习

正确的步行是帮助膝关节恢复的最好方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。

第一步：直立时应能保持平衡，感到舒适。

第二步：把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间和距离。

温馨提示

1.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌。

2.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。

3.不要在伤口上涂抹药膏或药水。

4.避免穿紧身裤，减少摩擦。

5.术后第一、二个月按时复查。

6.有下列情况，患肢出现肿痛，局部切口出现红、肿、热、痛、渗液、裂开等症状，请及时到医院就诊。

康复效果评估

评估患者状况根据患者的年龄、性别、手术类型、术前功能状态等因素，制定个性化的康复计划。设定康复目标明确短期和长期的康复目标，如关节活动度、肌肉力量、平衡能力等。制定详细计划包括

术后常见并发症

由于手术创伤和术后免疫力下降，患者可能发生手术部位感染。感染术后长期卧床可能导致下肢静脉血栓形成，引发肿胀、疼痛等症状。血栓形成关节手术后，由于关节长时间制动，可能导致关节僵硬、活动受限。关节僵硬手术过程中可能损伤周围神经，导致感觉异常、运动障碍等。神经损伤术后常见并发症

注意事项

1. 疼痛管理：术后疼痛是正常的，但应在医生指导下使用止痛药物，避免过度依赖。

2. 并发症预防：注意预防感染、血栓等并发症，定期复查，观察伤口愈合情况。

3. 个性化康复：每个人的恢复情况不同，应根据自身情况调整康复计划，遵循医嘱进行训练。

4. 心理调适：术后康复是一个漫长的过程，需要保持积极的心态，避免过度焦虑。

5. 饮食与休息：保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，促进伤口愈合。保证充足的休息，避免过度劳累。

6. 适度运动：在康复师的指导下，循序渐进地增加运动量，避免过早进行剧烈运动。

通过科学合理的康复训练，患者可以逐步恢复肌肉力量和关节活动度，提高生活质量。记住，康复训练是一个循序渐进的过程，需要耐心和毅力。遵循医生和康复师的指导，相信你一定能早日恢复健康，重返正常生活！