一文读懂抗核抗体：诊断自身免疫病的关键指标

一文读懂抗核抗体：诊断自身免疫病的关键指标

抗核抗体（ANA）
健康科普

一、什么是抗核抗体（ANA）?
抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）又称抗核酸抗原抗体，抗核抗体是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至IgD及IgE中。抗核抗体能识别各种细胞核组分，可特征性地出现于许多自身免疫性疾病中，尤其是风湿性疾病，可判断疾病的活动性及预后，观察治疗反应，指导临床治疗。
二、抗核抗体的临床应用
抗核抗体(ANA)作为自身免疫病(AID) 重要的生物学标志，检测ANA对AID 的诊断、鉴别诊断、分型及疾病活动性监测等具有重要的临床意义。ANA常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病及多发性肌炎/皮肌炎、自身免疫性肝病、自身免疫性甲状腺炎等AID患者。除此之外，ANA 也可见于慢性感染性疾病、肿瘤及健康人群。健康体检人群中ANA阳性率高达11.27%，大部分为生理性自身抗体。ANA也可见于某些AID患者的临床前期，可在患者出现临床症状前数年检测到，对疾病有一定的预警价值。
三、什么是抗核抗体的滴度水平？
核抗体的滴度水平代表诊断该疾病的意义，抗核抗体滴度越高说明自身免疫性疾病的可能性越大。如果抗核抗体滴度超过1:320，就需要高度怀疑自身免疫性疾病的可能性。需要进一步查下面的分抗体，比如抗Sm抗体、抗双链DNA抗体等。对于抗核抗体的阳性比较有意义，少部分正常的老年人群会出现抗核抗体弱阳性，这部分患者没有任何的表现，抗核抗体弱阳性也没有特别大的临床意义，需要动态的观察。
四、什么情况下需要检测抗核抗体？
■ 临床疑似自身免疫病患者，特别是多器官受累的系统性自身免疫病患者；
■ 高危人群的健康体检筛查；
■ 育龄期女性；
■ 自身免疫病患者的直系亲属；
■ 处于易诱发AID的环境及免疫功能异常者（感染、辐射、肿瘤）。
那么你知道疑似自身免疫病患者可能出现哪些症状吗？
● 原因未明的发热；
● 皮肤病变：荨麻疹、红斑等；
● 关节肌肉受累：晨僵、关节痛、关节炎、肌肉无力、肌肉痛等；
● 眼部病变：累及角膜、视网膜、葡萄膜等；
● 肺部病变：胸腔积液、肺炎、肺出血等；
● 消化系统病变：胃肠道出血、穿孔、肠梗阻、黄疽、肝脾肿大、口腔溃疡等；
● 心血管系统病变：心肌、心内膜、传导系统等；
● 血液系统病变：溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等；
● 肾脏病变、神经病变、精神受累、全身不适、体重下降、淋巴结肿大、雷诺征、脱发等。
五、检测方法与原理
目前有多种实验方法可以检测ANA，最常用的方法为间接免疫荧光法。它是以HEp-2细胞（人喉癌上皮细胞）的细胞片作为抗原基质片。如果患儿血清中存在ANA，可以特异地和基质片上的核抗原成分结合，形成抗原抗体复合物（主要是IgG），再与荧光标记抗IgG抗体结合，在荧光显微镜下观察到特异的荧光为阳性。荧光阳性的标本再次做倍比稀释一直到阴性为止，阴性的前一个效价为其最终效价，效价大于等于1:80为阳性。
六、抗核抗体阳性的原因
临床上引起抗核抗体阳性的原因比较多，部分人群因年龄的增加，造成机体逐渐衰老，由于机体免疫力反应逐渐降低，可出现抗核抗体阳性的检查结果。一般没有皮疹、关节疼痛等表现，且通过血常规、尿常规检查时，其检查结果一切正常，这种情况并不要紧，不需要太过担心，建议患者定期复查即可。但大多数的患者出现抗核抗体阳性，提示身体存在疾病因素，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、特发性肺动脉高压等，同时患者会出现明显的临床症状，如关节疼痛、口干、眼睛干涩、肌肉酸痛等。这种情况是要紧的，需患者进一步去医院的风湿免疫科，通过抗核抗体16项、免疫球蛋白、类风湿因子等检查项目来明确诊断。

一般情况下，抗核抗体阳性的检查结果，需要由临床专业的医生，结合病史、症状、体征以及其他检查结果，全面、综合分析判断。因此，当出现抗核抗体阳性的检查结果时，需进一步详细咨询医师，避免盲目猜测健康状态。
七、常见的自身免疫性疾病中抗核抗体的阳性率

本文原文来自濮阳市人民医院