皮肤奇痒还长包？医生详解痒疹分类与治疗
皮肤奇痒还长包？医生详解痒疹分类与治疗
夏季是皮肤病高发季节，很多人在草地上或树下停留后，会突然感到皮肤瘙痒难忍，出现风团样丘疹。这种症状可能是急性痒疹，一种常见的过敏性皮肤病。本文将为您详细介绍痒疹的症状、分类和治疗方法。
你有没有试过，在草地上或者树下站了一会，突然感觉奇痒难耐，用手轻轻抓了一下，却越抓越痒，低头一看，皮肤上多了十几个凸起，这是怎么回事？你可能得了急性痒疹！
痒疹是一种过敏反应。2005年6月28日，WAO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。而今天科普的主角“痒疹”就属于一种过敏反应。
广州医科大学附属第二医院皮肤科主治医师黄清华介绍道，痒疹是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的类症性皮肤病。病因尚未十分明确，多数学者认为与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传、过敏体质、虫咬、食物或药物过敏、病灶感染、胃肠道功能紊乱、内分泌障碍及恶性肿瘤等有关。营养不良及卫生条件较差者更容易患病。
怎么区分痒疹的种类？
痒疹分为三种：急性、慢性和系统疾病的痒疹样皮损表现。
急性痒疹
其中，急性痒疹有两种，一种是急性单纯性痒疹，即丘疹性荨麻疹，与昆虫叮咬、肠道寄生虫及某些食物有关。在春、夏、秋温暖季节容易发病，发病人群多是儿童及青少年。
常出现在腰背、腹、臀、小腿等部位。皮损为红色风团样丘疹，直径1—2厘米，圆形或椭圆形，中央常有水疱，多群集或条状分布，很少融合，瘙痒及反复搔抓可能导致继发感染。
红斑和水疱可在短期内消退，丘疹消退慢，1—2周后逐渐消退，可反复发生。
文章开头提到的在草丛中或树下被咬就属于此类，黄清华表示：“可能你自己没看见有蚊子咬你，但身上却莫名其妙长了很多小包，这种可能是螨虫咬的，螨虫是肉眼看不见的，但遍布草席、竹席上，很多小动物身上也会带有这类虫子。”
另一种是成人痒疹又称暂时性或一过性痒疹。发病人群多是中青年，尤其以30岁以上女性居多。发病前常有疲乏、头痛、失眠及胃肠功能失调等全身症状。
常出现在躯干及四肢伸侧，肘、膝部明显，头皮、面部、臀部也可能有。基本皮损为小米至绿豆大小、淡红或肤色、多发性坚实圆形或顶部略扁平的丘疹，散在分布，也可聚集成簇，但不融合。瘙痒剧烈，搔抓后出现风团样皮损及丘疱疹，反复搔抓可出现苔藓样变（即皮肤增厚、变粗糙）、色素沉着。2—3个月可以自愈，但有时可能复发。
慢性痒疹
慢性痒疹也包括两种，一种是小儿痒疹，又称Hebra痒疹或早发性痒疹，在3岁以前的儿童中较为常见，特别是1岁左右。常见于四肢伸侧，发生在丘疹性荨麻疹或荨麻疹之后，基本皮损为绿豆大小风团样丘疹，继而转变为肤色或淡红色质硬丘疹，称为痒疹小结节，多散在分布，也可聚集成簇。
黄清华指出，小儿痒疹时轻时重，会反复发作和慢性迁延，亟需重视。有时可能会瘙痒剧烈，搔抓后皮肤常有抓痕、血痂，久了可能出现皮肤苔藓样变、湿疹样变、化脓感染及腹股沟淋巴结肿大。
另一种是结节性痒疹，又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓。是疣状结节性损害，在四肢，尤其在小腿伸面常见。
皮损初起是水肿性红色坚实丘疹，很快呈黄豆或更大的半球状结节，顶部角化明显，可呈疣状增生，暗褐色，常散在分布，数个到上百个，有时会密集成群。摸起来有坚实感。瘙痒剧烈，常难以忍受。消退后遗留色素沉着或瘢痕，搔抓也可能导致苔藓样变。
系统疾病的痒疹样皮损
而第三种痒疹——系统疾病的痒疹样皮损表现常见于妊娠、血液肿瘤及患有某种内分泌疾病或代谢障碍患者。
怎么治疗痒疹？
无论是哪种痒疹，特点都是很痒，那医生是怎么分辨它们的呢？首先要根据病史、患者皮疹的特点和临床表现（如非常激烈的瘙痒症状）考虑为痒疹，然后再根据患病时间的长短和皮疹表现的特点确定痒症的类型。
此外，急性痒疹与荨麻疹、水痘很像，成人痒疹与特应性皮炎、慢性湿疹、疥疮等类似，结节性痒疹与结节性类天疱疮、疣状扁平苔藓、结节性皮肤淀粉样变等相近，所以需要医生仔细鉴别，对症下药。
治疗方法主要有外用药物治疗、系统药物治疗和物理治疗三种。
外用药物治疗：成年人可使用强效的激素软膏；儿童一般使用中弱效的激素软膏，后续如还有轻度瘙痒，可再用炉甘石洗剂来维持一下。
系统药物治疗：口服氯雷他定等抗组胺药，要是瘙痒难忍，可短期系统使用小剂量糖皮质激素。
物理治疗：如水疗、中波窄谱紫外线光照射治疗等。
平时生活中也要注意避免各种可能的致病因素，如虫咬、局部刺激、胃肠道功能紊乱等，预防痒疹发生。
本文原文来自澎湃新闻