麦韵屏医生教你服药期间怎么吃

麦韵屏医生教你服药期间怎么吃

在日常生活中，合理安排服药时间和饮食对于药物疗效至关重要。广东省人民医院消化内科副主任医师麦韵屏提醒大家，在服药期间需要注意饮食。她建议，普通抗生素药物一般在服药半小时后可以进食，而降糖药则应在服药15分钟后进食。此外，服药期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，同时严格按照医嘱服药，观察身体反应，如有不适及时就医。这些实用的小贴士可以帮助大家更好地管理健康。

药物的服用时间直接影响其吸收和疗效。根据药物的性质和作用机制，可以将服药时间分为以下几类：

饭前服用的药物

空腹服用的药物一般建议在餐前1小时服用，饭前服用的药物一般建议在饭前15~30分钟服用。需要饭前吃的药物，如果饭后吃了，食物可能会影响药物的吸收，进而影响药效。这类药物一般有：

• 降糖药物：进食后血糖会升高，为了避免血糖大幅波动，降糖药物一般餐前30分钟服用，具体药物如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。

• 消化系统药物：消化系统药物许多需要餐前服用，如质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）应在早饭前半小时服用，这样可以有效抑制饭后食物刺激引起的胃酸分泌增加；促胃肠动力药（多潘立酮、甲氧氯普胺等）建议饭前15~30分钟服用，可以帮助促进胃蠕动和食物向下排空；胃黏膜保护剂（复方谷氨酰胺、硫糖铝等）也应饭前服用，以便药物充分作用于胃壁。

此外，降脂药（如非诺贝特）和抗凝血药（如蚓激酶）也推荐在饭前服用。

饭后服用的药物

饭后服用的药物一般要在饭后15~30分钟服用，这是因为需要饭后吃的药物，如果饭前吃了，可能会加重胃部刺激，或者达不到想要的药效。此类药物一般有：

• 非甾体抗炎药：非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等）一般建议餐后服用，因为这样可以减少这些药物对胃肠道的刺激。但很多时候这种药物是按需服用的，比如为了及时缓解症状，也不用非等到正常吃饭时间后，如果服用此类药物容易肠胃不适，可以少量吃点食物后再吃药。

• 维生素：我们的胃是酸性环境，维生素B1、B2等在酸性环境中容易被破坏，饭后服用有利于这些维生素的吸收。

晨服的药物

晨服指早上服用，如果没有特殊强调，那就是早餐前或早餐后都可以。这类药物一般有：

• 长效降压药：长效降压药如氨氯地平片、培哚普利片、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片、贝那普利片、西尼地平等，这些药物一般每日服用一次，建议在早晨7~8时左右服用，以维持一天的血药浓度，有效控制白天的血压高峰。

• 抗心绞痛药：这类药物如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。这些药物每日只需服药一次，应在清晨服用，以避免气温低时人体交感神经兴奋性提高，导致血压升高和心绞痛的风险。

• 抗抑郁药：这类药物如氟西汀、帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛片等。这些药物多为每日给药一次，建议早晨服用，因为抑郁症的症状常表现为晨重晚轻，早晨服用有利于减轻焦虑、抑郁症状。

• 利尿药：这类药物如呋塞米、螺内酯等。如果每日服药一次，建议早晨服用，以避免夜间排尿过多影响睡眠和休息。

• 甲状腺激素类药物：这类药物如左甲状腺素钠片等。因其吸收不规律，宜在早餐前半小时用药，空腹将一日剂量一次性用适当液体送服，以利于药物的吸收。

睡前服用的药物

睡前服用的药物需要根据每天入睡时间估计一下，一般在睡前15~30分钟服用。这类药物主要有：

• 安眠药：常见的安眠药有艾司唑仑、阿普唑仑、右佐匹克隆、氯硝西泮、唑吡坦等，一般在睡前15~30分钟服用。安眠药嘛，肯定要在睡前用。

• 抗过敏药物：如马来酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。这类药物容易引起乏力、嗜睡、眩晕等不良反应，建议在晚上服用。

• 平喘药：如白三烯（炎症介质）受体抑制剂孟鲁司特钠，β2受体激动剂沙丁胺醇，茶碱缓释片等，如果医生建议一天服用1次，晚上是最佳用药时间。因为哮喘患者经常在夜间或凌晨发作或加重。

• 钙剂：如碳酸钙D3片，若每日只服1次，服用的最佳时间建议餐后或者晚上睡前。

一方面因为酸性环境有利于钙的吸收，进餐可以刺激胃酸分泌，饭后不久是胃酸分泌最充分的时候，因此，饭后1小时左右服用钙剂最好。

另一方面，按正常的激素分泌调节作用，人体在晚间12点以后至凌晨时期内，血钙最低，夜间服用钙剂的吸收率最高，利用最好。大家可以根据习惯来选择。看哪个时间最容易记起来服药，那就是最推荐的时间。

驱虫药

如灭虫宁、肠虫清等，睡前服用可减少白天的不适感。

“忌口”是中医治病的一个特点，是指治病服药期间，忌食不该吃的东西，包括日常饮食禁忌和服药禁忌。俗话说：“吃药不忌口，枉费大夫手”。生活实践也表明，部分食物之间的搭配是有禁忌的，疾病期间注意忌口是有一定道理的。《黄帝内经》中提到“热退，不可即食，食者必复，勿令饱，饱则必复，复必重也”。这里的“热”与感染、传染有关。“食则必复”意思是感染疾病后不要吃得太饱，需少量进食，要吃得清淡，所以提倡在热病期间，少吃多餐，主要忌食“发物”。

老一辈人常说的“发物”，主要是指会让炎症加重的食物，包括姜、蒜、辣椒、酒等发热之物，蛋、牛肉、虾、蟹、黄豆等发物。

不同体质的忌口

中医学认为，人的体质不同，忌口是有区别的。

属于湿热体质的患者应该忌食辛辣、湿热的食物，避免肥甘厚味、热性的食物，比如辣椒、葱、油炸食物等。

虚寒体质的患者应忌苦寒、寒凉的食物，比如绿豆、苦瓜、竹笋、田螺等。

不同疾病性质的忌口

临床上有些疾病无需忌口，但有些疾病需要遵医嘱，严格控制饮食。

例如，耳部的急性炎症，出现耳部疼痛、流脓等炎症症状，就需要忌口；梅尼埃病的患者则需低盐饮食；而有些耳部疾病本身则无需特别忌口，如感音神经性耳鸣耳聋等。

引起耳部疾病的原因很多，按照具体发病部位可以分为：外耳疾病、中耳疾病和内耳或神经疾病三类。根据不同的发病性质，忌口的要求也会不同。

外耳、中耳疾病多为炎症性疾病，一般以红、肿、热、痛、脓为主要的临床表现，如外耳道疖肿、外耳道炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等疾病，常引起耳胀、耳痛、耳部流脓、甚至全身发热等症状，当炎症尚未完全控制的时候，食用发物有可能会导致病情反复发作，甚至加重病情。所以耳部炎症性疾病医生一般会嘱咐日常饮食需要忌口。

现代研究表明：

（1）虾蟹、牛肉、黄豆及黄豆类制品、花生、鸡蛋这些食物，均属于高蛋白物质，特别容易引起机体的过敏反应从而加重炎症症状，或引起炎症的反复发作。

（2）辣椒、蒜、葱、姜、咖啡、芥末、胡椒等因含有刺激性成分的食物和辛辣调制品，以及韭菜、芹菜等含挥发油多的蔬菜，在人体代谢过程中难将辛辣成分排泄出去，集聚体内，易使耳部血量剧增，粘膜充血水肿，甚至糜烂，加重炎症。

（3）酒具有血管扩张的作用，在耳部炎症期间喝酒，容易导致炎症难控制及扩散，耳疾不容易痊愈，并且容易复发。

（4）香烟含有一氧化碳、亚硝胺类、焦油等有毒物质，会干扰支配血管的神经功能，影响耳部血液循环，加重耳部充血，影响康复。因此，耳部炎症性疾病在饮食禁忌方面需要多加注意。

服药期间的药、食禁忌

名中医李云英教授提醒：中医在临床处方用药是非常强调配伍的，不同的配伍会起到增强药效或抑制药物之间毒副反应的作用。此外，服药期间除了要注意药物与药物之间的相互影响，还要注意食物与药物之间的相互影响。

《调疾饮食辨》一书中云：“病人饮食，藉以滋养胃气，宣行药力，故饮食得宜足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇”。意思是：饮食的主要作用是滋养胃气并帮助药力有效发挥，饮食恰当可以当作药饵，以助药力，若饮食不得当则会影响药效的发挥，甚至起反作用。

古代文献中对服药期间的饮食禁忌有大量的记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖鱼忌苋菜；鸡肉忌黄鳝；蜂蜜忌生葱；天门冬忌鲤鱼；荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉；白术忌大蒜、桃、李等。

服中药期间饮食应注意什么？

1、少喝或不喝浓茶。因浓茶里含鞣酸很多，与中药同服会影响药物中有效成分的吸收，服用中药期间应以喝白开水为主。

2、服中药时，宜清淡饮食，尽量少吃或不吃辛辣刺激、油腻的食物。少吃豆类、肉类等不易消化的食物，特别对于小孩、老人，其脾胃弱、消化功能差，以免增加消化负担。

3、若是实热型疾病，正在服用清内热中药的人，不宜跟葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性食物一起吃；若是虚寒型疾病，正在服用温补类中药的人，不宜跟绿豆、萝卜等凉性食物一起吃，以免降低药物药性。

服中药期间，如果吃了功效相反的食物，疗效就会不理想或将起相反作用。《本草纲目》指出，萝卜生食升气，熟食降气；服用人参大补元气，同时服萝卜却是破气。一补一破，人参的滋补作用就会减弱。因此，人参、萝卜各自的药理作用不同，不可同时服用。

饮食对药物的吸收和代谢有着重要影响。例如，高蛋白食物可能引发过敏反应，加重炎症；辛辣食物会刺激胃黏膜，影响药物吸收；酒精则可能与某些药物发生不良反应，降低药效或增加副作用。因此，合理安排饮食有助于提高药物疗效，减少不良反应。

1. 选择正确的服药时间：大多数药物宜在饭后服用，有滋补成分的中药，宜空腹服用；有安神成分的中药，宜在睡前1-2小时服用；无论药物的性质如何，都应在进食前、后30-60分钟左右，可以避免中药成分对胃粘膜产生刺激。

2. 服中药前后一小时左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆浆，以免中药成分与茶的鞣酸、咖啡因及蛋白质等发生化学反应，影响疗效。

3. 如果服用中药后有不舒服或腹泻等现象，请停服汤药，及早就诊。

4. 每个人的具体情况都不一样，不能一概而论。服用中药期间如需服用其他药物，或已在服用其他药物的，需要告知您的医生，同时需要根据您自身的体质和疾病性质情况，遵从医生的饮食医嘱。

通过合理安排服药时间和饮食，可以最大限度地发挥药物疗效，减少不良反应。在服药期间，如有任何不适，应及时就医，遵循医嘱调整用药方案。