糖尿病患者如何进行自我血糖监测？这份实用指南请收好

糖尿病患者如何进行自我血糖监测？这份实用指南请收好

虽然本文发布于2015年，但其中关于糖尿病自我管理的核心内容仍然具有参考价值。糖尿病的管理原则和方法在近年来并没有发生根本性的变化，因此，本文对于糖尿病患者及其家属仍然具有较高的参考价值。

「我今早吃早午餐，餐前197 mg/dL，注射餐前胰島素，餐後2小時居然高至343 mg/dL」。這血糖的差距讓我的個案很緊張，他萬萬沒想到會這麼高，還一度想再追加胰島素，在第3小時再測一次血糖降為220 mg/dL，終於小鬆一口氣。血糖機是血糖監視器，它的確可以管理糖尿病，讓糖尿病病患可以很快地知道自己血糖的高低，進而做為調整藥物、飲食、運動的依據，以減少高血糖和低血糖的危險，預防長期合併症的發生。

臨床上建議每位糖尿病病患能自我監測血糖。但在實際執行面，卻是看到為數不少的病患都有血糖機，但都只測幾個月就不想再測，或很久才再測一次，最常聽到的原因是：「測出來數值都差不多，也沒有怎樣，不必再浪費錢跟時間了」。很多個案並不瞭解自我血糖監測的意義及其重要性，總覺得好像沒意義。其實，自我血糖監測可反映當下的身體狀況做及時處理，可以預防下一次相同的問題再發生，每一次的血糖監測，可以提供血糖控制修正與改善的依據。對每日注射胰島素的個案來說，可依據血糖數值決定調整胰島素劑量，對運用胰島素更能得心應手，有很高的自由度；在運動前後監測血糖，可作為補充食物份數的依據，讓自己對運動更能掌控自如；在飲食部分，可以嘗試不同種類的美食，作為食物份量的拿捏，讓飲食及血糖數字達到穩定的天平，不再是忽高忽低蹺蹺板，個個是控糖達人。

那再來看看要不同時段血糖監測的意義：

1.早餐前空腹血糖：反映人體基礎胰島素的分泌。

2.餐後血糖：反映餐後胰島素的分泌及當餐醣類的攝取。

3.運動前後血糖：血糖控制不良的患者，若太激烈的運動，反而會引起高血糖；而原本血糖控制不錯的患者，若運動時間過久，體力消耗也可能造成低血糖，所以此一時段的血糖監測可用來當做制訂適合自己的運動方式、運動時間的依據。

4.半夜3點血糖：假設次晨都會出現高血糖現象，可能由於半夜3點左右血糖過低，但是處理方法截然不同，半夜3点的血糖监测可指导治疗方向。

5.生病时或血糖不稳定时的随机血糖：由于处于不稳定状态，加上可能有其他药物的作用，血糖比平时波动大，此时加强血糖监测，有利于及时采取措施。

根据美国糖尿病学会(ADA) 2015年对非妊娠成年人血糖控制目标为餐前80-130 mg/dL，餐后<180 mg/dL，强调测量餐后应在吃饭开始1-2小时后实施，通常糖尿病患者那时血糖最高；怀孕时的血糖目标：妊娠糖尿病控制目标，餐前≦95 mg/dL，餐后1小时≦140 mg/dL或餐后2小时≦120 mg/dL，如果之前已知有第1型或第2型糖尿病者，如果没有过度低血糖的发生，最佳血糖控制：餐前、睡前和隔天空腹血糖60-99 mg/dL，餐后2小时血糖100-129 mg/dL；在第1型糖尿病儿童和青少年的控制目标为餐前90-130 mg/dL，睡前包括夜间的血糖为90-150 mg/dL，（如表一）。强调血糖目标应个体化，可以根据糖尿病患病时间、预期寿命、共病状况、是否有已知心血管疾病或进展中的小血管并发症、不自觉的低血糖等因素，来考虑糖尿病患者适合严格或不严格的血糖目标。

既然已经了解血糖监测时段的意义及血糖控制目标，那到底要多久测一次血糖及其时间点？通常在发病初期、血糖控制不良或不稳定期间需要每天检查3-4次，测量时间包括餐前及餐后2小时，同时每星期加测一次半夜3点血糖，以防半夜不自觉性低血糖发生；血糖控制良好的病人可以每星期只检查 3-4次，检查的时间可以挑不同时间段，如果三餐前的血糖都接近正常的话，也要进一步检查餐后2小时的血糖值；如果是生病、血糖过高(>300 mg/dL)或过低(<70 mg/dL)、进食与活动与平常日不同如：聚餐、旅行等可以增加监测次数。

最后强调血糖监测不只是提供数字而已，其数字背后都有隐藏一层「含意」，期望大家能帮「含意」寻找正确答案并进一步处理它，让下一次的血糖数值更接近理想目标值，时时刻刻为自己的健康把关，让血糖量测得更有意义，希望大家能成为控糖达人。

本文原文来自财团法人糖尿病关怀基金会