老年人褥疮护理指南：从一级到四级

老年人褥疮护理指南：从一级到四级

随着人口老龄化加剧，越来越多的家庭面临老年人长期卧床带来的褥疮问题。褥疮，又称压疮，是长期卧床或行动不便人群常见的皮肤问题，主要因局部组织持续受压导致血液循环障碍、缺血缺氧而引发。科学的日常护理对预防和治疗褥疮至关重要。

褥疮的严重程度通常分为四级：

• 一级：皮肤完整，但出现红印，指压不会变白。触摸时可能感觉较冷、较热或较硬，患者可能感到疼痛、烧灼或瘙痒。

• 二级：表皮或真皮受损，但未穿透真皮层。伤口感呈红色或粉红色，可能有完整或已破溃的水泡。

• 三级：全层皮肤受损，深入皮下组织。可见脂肪组织，可能有恶臭，存在肉芽组织、腐肉或痂皮。

• 四级：深达肌肉、骨骼，有坏死组织。皮肤暗沉，直接暴露筋膜、肌肉等深层组织。

一级褥疮护理要点

• 减压：定时为患者翻身，避免同一部位长时间受压。每2小时翻身一次，采用30度侧卧位。
• 清洁：保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔清洁，尤其是受压区域。擦干后可涂抹保护剂。
• 观察：密切观察皮肤变化，一旦发现异常及时处理。

二级褥疮护理要点

• 停止压迫：继续执行定时翻身减压措施。
• 清洁伤口：用生理盐水清洗伤口感，去除污物和坏死组织。
• 包扎：使用透气性好的纱布覆盖伤口，保持湿润环境，促进愈合。
• 营养支持：提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，必要时通过鼻饲或静脉补充营养。

三级褥疮护理要点

• 专业清创：由专业医护人员进行清创处理，去除坏死组织，避免感染。
• 使用敷料：根据伤口情况选择合适的敷料，如银离子敷料等抗菌敷料。
• 控制感染：如有感染迹象，遵医嘱使用抗生素。
• 定期换药：保持伤口清洁，定期更换敷料。

四级褥疮护理要点

• 手术治疗：对于无法治愈的大面积褥疮，可能需要手术治疗，如皮瓣修复术。
• 综合治疗：在医生指导下进行伤口护理、营养支持和疼痛管理。
• 专业团队：组建包括医生、护士、营养师等在内的专业护理团队，制定个性化治疗方案。

1. 定时翻身减压：每2小时翻身一次，避免同一部位长时间受压。

2. 保持清洁干燥：每日用温水轻柔清洁皮肤，尤其是受压区域，擦干后可涂抹保护剂。确保床单平整、干燥，及时更换汗湿或污染的衣物及被褥。

3. 营养支持：提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，必要时通过鼻饲或静脉补充营养。

4. 使用专业敷料：如康乐保拜尔坦磷酸锆钠银离子藻酸盐敷料，能吸收渗液并抗菌，促进伤口愈合。

5. 其他辅助措施：

• 红外线与微波疗法：改善血液循环，加速组织修复。
• 心理与睡眠关怀：缓解患者焦虑情绪，保证充足休息。

褥疮护理需要细致观察和耐心执行，结合减压、清洁、营养等多方面措施，同时关注患者的心理需求，才能有效预防和治疗褥疮，提升患者的生活质量。通过科学的护理手段，我们可以有效减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。