徐彦春副主任医师教你识别小腿红点
徐彦春副主任医师教你识别小腿红点
小腿出现红点、越挠越痒并伴有浮肿，可能是由多种原因引起的皮肤问题。以下是一些可能的原因及建议：
可能的病因
乏脂性湿疹：秋冬季节常见，因皮肤干燥导致瘙痒和红斑。湿疹的病因及发病机制相当复杂，目前多认为是由于复杂的内、外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。常见的内因有慢性感染、肠道寄生虫、胃肠功能障碍、内分泌紊乱、代谢障碍、月经失调及精神因素等。外因包括饮食（如进食鱼、虾、牛肉等）、吸入物及其他物理化学物质。
过敏反应：接触某些过敏原（如尘螨、花粉或特定食物）后可能出现红肿和瘙痒。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。发生的根本原因是外部致敏物质进入人体引发机体的变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。
充血性皮疹：表现为针尖大小的红疹，伴明显瘙痒。
深静脉血栓形成：可能导致下肢水肿、红斑和瘙痒。
丘疹性荨麻疹：由局部皮肤被蚊虫、螨虫、跳蚤、臭虫等昆虫叮咬引起，可表现为腿部出现一些红点、瘙痒。
淤积性皮炎或湿疹：小腿部有静脉曲张，就可以引起局部出现淤积性的皮炎，或者叫淤积性的湿疹，尤其在搔抓以后，可以出现更多的红点，也会有明显的瘙痒。
皮肤的紫癜损害：如过敏性紫癜，就可以引起腿部起红点，引起瘙痒，可能与饮食、感染，还有药物过敏都有关系。
诊断与治疗
湿疹的治疗：对于不同时期的湿疹皮损，药物剂型的选择需符合外用药的使用原则：急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，如丁酸氢化可的松乳膏；为防止和控制继发性感染，可加用抗生素，如夫西地酸乳膏；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。
过敏性紫癜的治疗：过敏性紫癜的治疗首先需消除致病因素，防治感染，清除局部病灶以及驱除肠道寄生虫等。过敏性紫癜常用的药物主要为抗组胺药物，如盐酸异丙嗪片、马来酸氯苯那敏片等，以及改善血管通透性药物如维生素C片。
丘疹性荨麻疹的治疗：可使用抗组胺药物，如盐酸异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、氯雷他定、西咪替丁等，以及糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等）、止血药物（如肾上腺色腙片、酚磺乙胺等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等）进行治疗。
淤积性皮炎或湿疹的治疗：可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶等药物，同时口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，以及维生素C、葡萄糖酸钙等抗过敏药物进行治疗。
皮肤紫癜的治疗：可使用抗组胺药物（如盐酸异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、氯雷他定、西咪替丁等）、糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等）、止血药物（如肾上腺色腙片、酚磺乙胺等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等）进行治疗。
自我护理方法
保持皮肤湿润：使用保湿产品缓解干燥。可以选择一款适合的产品或一套产品组合。您可以尝试使用沐浴油、乳膏、洗剂、乳木果油、软膏或喷雾剂。对于孩子来说，一天两次的治疗方案可能包括入睡前擦软膏和上学前擦乳膏。软膏较为油腻，涂抹时刺痛感可能较小。请选择不含染料、酒精、芳香剂和其他可能刺激皮肤的成分的产品。等润肤霜被皮肤吸收后再穿衣服。
避免刺激物和过敏原：设法找出并避免引起皮疹的原因。对于耳洞和身体穿孔，请使用低过敏性材料制成的首饰，如医用钢材或黄金。
穿着防护衣或戴上防护手套：口罩、护目镜、手套和其他防护用品可以保护您免受刺激性物质，包括家用清洁剂的侵害。
使用护肤霜或凝胶：这些产品可在您的皮肤上形成保护层。例如，含有 Bentoquatam（Ivy Block）的非处方护肤霜可以预防或减轻皮肤对毒藤的反应。
使用保湿霜：定期使用保湿乳液可以帮助恢复皮肤的最外层，保持皮肤柔软。
在宠物周围时要小心：植物过敏原，如毒藤，可以附着在宠物身上，然后传播给人。如果您认为自己的宠物接触了毒藤或类似物，请给它洗澡。
每天至少保湿 2 次。选择不含染料、酒精、芳香剂和其他可能刺激皮肤的成分的产品。等润肤霜被皮肤吸收后再穿衣服。
在患处涂上止痒乳膏。含有至少 1% 氢化可的松的非处方乳膏可以暂时缓解瘙痒。保湿前涂抹在患处，每天使用不超过 2 次。过敏反应有所改善后，仍可用这类乳膏防止发作，但可以减少使用频率。
口服过敏药或止痒药。您可以选择非处方过敏药（抗组胺药），如西替利嗪（Zyrtec Allergy）或非索非那定（Allegra Allergy）。此外，苯海拉明（Benadryl 等）可能有助于治疗重度瘙痒。但该药会导致睡意，因此最好在入睡前服用。引起睡意的抗组胺药可能对有些孩子的学业成绩产生负面影响。
不要抓挠。瘙痒的时候不要抓挠，试着按压或拍打皮肤。如果忍不住要挠，请盖住瘙痒的部位。修剪指甲。对儿童来说，修剪指甲和晚上穿袜子或戴手套可能会有帮助。
每天浸浴或淋浴。使用温水而不是热水。如果是盆浴，请在水中撒上胶状燕麦粉，这是一种专用于盆浴的细磨燕麦粉。浸泡时间不要超过 10 分钟，然后拍干。在皮肤还湿润的时候（3 分钟内）涂抹保湿霜。
使用温和的无皂清洁剂。选择不含染料、酒精或芳香剂的产品。强效肥皂可以洗去皮肤上的天然油脂。请务必将清洁剂彻底冲洗干净。
用漂白剂泡澡。美国皮肤科学会建议使用漂白剂泡澡，以缓解发作的严重程度或频率。询问医务人员这一治疗方案是否适合您。用稀释的漂白剂泡澡可以减少皮肤上的细菌和相关感染。取 118 毫升（1/2 杯）家用漂白剂（非浓缩漂白剂），倒入装有 151 升（40 加仑）温水的浴缸中。这些测量值适用于美国标准规格的浴缸，浴缸内的水注至溢流排水孔。将颈部以下或仅将患处浸泡在水中 5 至 10 分钟。不要将头没入水中。用自来水冲洗掉漂白剂。每周用漂白剂泡澡 2 至 3 次。
使用加湿器。干热的室内空气可能使敏感皮肤变干，加重瘙痒和起皮。便携式家用加湿器或中央加湿器可以帮助消除空气中的干燥。保持室内湿度在 40% 至 60% 之间。定期清洁加湿器，因为设备中的水是细菌和霉菌的滋生地。
专家建议
徐彦春副主任医师，来自解放军联勤保障部队940医院皮肤性病科，具有丰富的临床经验。她强调，小腿红点可能由多种原因引起，包括微血管瘤、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜和凝血功能障碍等。患者应及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，徐彦春副主任医师还强调了日常护理的重要性，提醒大家保持良好心态，定期复诊，以便及时调整治疗计划。
如果症状持续或加重，建议尽快就医，以便明确诊断并获得针对性治疗。