协和医院创新突破：双心医学助力心血管疾病治疗

协和医院创新突破：双心医学助力心血管疾病治疗

近年来，心血管疾病已成为威胁人类健康的重大疾病之一。在传统的心血管疾病治疗中，医生往往更关注患者的生理指标，而忽视了心理因素对疾病的影响。然而，越来越多的研究表明，心理因素如压力、焦虑、抑郁等，不仅可能诱发心血管疾病，还可能影响患者的治疗效果和康复进程。在这种背景下，双心医学（Psychocardiology）应运而生，为心血管疾病的治疗提供了新的思路和方法。

2024年7月，华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科董念国、夏家红团队，成功完成了全球首例集成化双心室辅助装置的植入手术。这一突破性成果，不仅展示了我国在人工心脏辅助技术上的重大进展，也为双心医学的发展开辟了新的方向。

该装置采用单一控制系统，通过一个集成“动力辅助”装置连接两个泵头，同时为左右心室提供动力支持。与传统的双心室辅助装置相比，这种设计不仅简化了设备结构，降低了感染风险，还提高了患者的生活质量。目前，接受该装置植入的57岁患者马女士生命体征稳定，心脏功能恢复良好。

双心医学的核心理念是将心理健康与心脏健康相结合，通过心理评估和心理干预，帮助患者减轻心理负担，改善心理状态，从而促进心脏健康。具体干预措施包括：

1. 认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的负性思维模式和行为习惯，帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，减轻心理负担，增强自我效能，进而降低对心血管健康的不利影响。

2. 动机性访谈（MI）：这种心理咨询技术旨在增强患者改变不健康行为的动力。例如，针对有吸烟、饮食不规律等不健康生活方式的心血管疾病患者，动机性访谈可以有效激发他们进行行为改变的内在动机，促使他们积极参与治疗和生活方式干预。

3. 放松训练与冥想：通过缓解肌肉紧张和调节呼吸，放松训练可以帮助患者减轻压力，降低心率和血压。此外，正念冥想有助于提高患者的情绪调节能力，减少焦虑和抑郁症状，进而对心血管健康产生积极影响。

在双心医学的框架下，运动康复被视作心脏康复的重要内容。研究表明，适当、适量的运动不仅能改善心脏功能，还能调节心理状态，降低心血管疾病的风险。心脏康复运动处方主要包括以下几种类型：

1. 有氧运动：如行走、慢跑、游泳、健身操等，建议运动时间20～40分钟/次，运动频率3～5次/周。

2. 力量运动：如举哑铃等，建议运动频率为2～3次/周，1～3组/次，每组10～15个动作，每次训练达中等疲劳。

3. 拉伸训练：以缓慢可控的方式逐渐加大活动范围，强度以有牵拉感而不会感觉疼痛为宜。正常呼吸下，每个部位的拉伸时间逐步增加到30秒。如果可以耐受，增加到90秒，运动频率2～3次/周。

4. 平衡和协调性运动训练：动作由简单到复杂，从局部到全身。

需要特别注意的是，运动中正确的呼吸方法：用力时呼气，放松时吸气，避免憋气，避免鼓肚子等动作。无论采用哪一种运动方式，都须包括3部分：热身期、运动期、放松期，放松期应适当延长。建议采取有效防护措施，降低运动风险，在条件允许的情况下，最好在医务人员的指导下进行。

多项研究证实，焦虑、抑郁等负面情绪不仅会增加心血管疾病的风险，还会加速病情的发展。2024年发表在JACC Adv上的研究显示，焦虑和抑郁与心血管代谢风险因素的加速形成密切相关，尤其在年轻女性中，这种影响更为显著。

此外，香港中文大学等机构的研究发现，负面心理状态，如抑郁、不快乐和孤独感，对生物年龄的影响甚至超过吸烟等生活习惯的影响。具体来说，负面情绪可能使生物年龄增加1.65岁，而吸烟则使生物年龄增加1.25岁。

这些研究结果进一步强调了心理评估在心血管疾病诊疗中的重要性。通过心理评估，医生可以及早发现患者的心理问题，并根据评估结果制定个性化的心理干预方案，从而改善患者的治疗效果和生活质量。

双心医学的发展，为心血管疾病的治疗和预防提供了新的视角和方法。它强调了心理健康与心脏健康之间的密切关系，并通过综合治疗和整体护理，帮助患者实现身心的全面健康。在未来的医疗实践中，双心医学将继续发挥重要作用，为更多的心血管疾病患者带来福音。

对于心血管疾病患者而言，积极面对疾病，配合医生进行心理干预和科学治疗，是实现身心康复的关键。通过认知行为疗法、放松训练、运动康复等综合治疗方法，患者不仅能够改善心脏功能，还能提升心理健康水平，实现全面康复。